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1、浅谈与癌症病人的沟通技巧Talkingonskillsofcommunicatingwithcancerpatients廖可安LiaoKe'an(TumorHospitalofHubeiProvince,Hubei430079China)中图分类号:R473.73文献标识码:C文章编号：1009・6493(2005)2B・0344・02沟通是人与人之间信息交流的过程1O护患Z间的沟通实质上是帮助病人克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处;是能帮助病人克服自我实现屮的精神、心理障碍的一种技能2O癌症的难治性和可怕性使得癌症病人产生一种较大的精神丿玉力甚至岀现心理障碍。
2、因此,与癌症病人的沟通需要更高的技巧、科学的方法。忖前癌症仍然是威胁人类健康的一大杀手，全球现存活的癌症病人2200万。现代医学越來越重视满足病人的生理、心理及社会各方面的需要，以减轻癌症病人身心痛苦,提高癌症病人的生活质量。因此，与癌症病人的沟通越來越受到重视。1998年10刀—2003年12月,对我科106例首次确诊的癌症病人进行技巧性沟通。现将体会介绍如下。临床资料106例均为我科首次确诊的癌症病人。其中男59例，女47例。年龄28岁〜76岁，平均54.8岁。胃癌16例，肝癌11例,肺癌21例,大肠癌13例，乳癌19例,鼻咽癌17例，恶性淋巴瘤9例。干部34例，知
3、识分子46例，工人19例，农民7例。高中以上文化94例,初中以下文化12例。与癌症病人的沟通技巧交谈中的语言技巧称呼病人的语言技巧称呼是护患交流的起点。美国心理学家马斯洛“人类需要层次论,，3认为，人们都有尊重和被尊重的需要。每个人对自己的称呼十分敏感，尤其是护士与病人初次交往，给病人的第一印象如何，常常会影响以后护患交往的正常发展。癌症病人当获知自己所患疾病时，心情非常压抑,不愿与人交往。因此，护士更应主动与病人打招呼,把病人引向止常交往的心理状态屮来。称呼的主要技巧应根据病人身份、年龄、职业等具体情况，因人而异，准确恰当。如病人是T部、知识分子，一般称职务、职称或称
4、“领导”“同志是工人，大多称“师傅”，年轻病人多称“小+姓”“小+姓+同志农民可根据年龄、性别称“同志从老同志以老人爷”“老人娘”“人嫂”等。近年來，习惯称“先生从小姐从太太几男士”“女士”0但值得一捉的是称呼也要与护士口身年龄、本地的风俗习惯相适应，绝对避免直呼床号和呼名带姓。这些称呼会遭到病人反感,彩响护患沟通。本组106例病人均对医务人员的称呼满意。解释病情的语言技巧2.1.2.1让病人首次接受患有癌症信息的技巧在刚得知诊断的癌症病人中，绝大多数的病人有焦虑、忧郁。当病人被告Z病情后，其心理反应可分为6个阶段，即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期4。因
5、此，作为医护人员解释病情时也应根据癌症病人心理反应各阶段，科学地运用解釋的技巧性和艺术性，使病人平静地渡过6个阶段。而不像以往那样一味的向病人回避、隐瞒病情。由于病人在刚得知诊断为癌症时，有体验期、怀疑期的心理变化,病人经受痛苦的体验，认为自己命运不好，希望有更高层次的权威医生推翻这个诊断。此时，病人关心最多的不是自己的病情及身体状况,而是是否有照顾家庭的能力，是否能像从前一样具有吸引力，能否维持朋友关系，能否维持与孩子的关系，能否与配偶保持着亲密的关系，以及能否继续照顾家庭及配偶。以往，病人家属，甚至许多从事癌症研究的工作者，没有注意到此时病人的真正的心理特征，只是片
6、面地认为告诉癌症病人病情会对其产生严重的负面影响。于是，病人家属和医护人员对作为疾病当事人的病人封锁消息，这会使病人情绪更糟。从法律上讲这也与病人知情权和违背。进一步研究发现，癌症病人把接受信息置于重要位置，其需要自身疾病有关的资料,想尽可能多地了解自身情况。同时告诉癌症病人病情可减少恐惧和焦虑，促进病人对疾病的理解，充分调动癌症病人生理、心理的抗癌潜力。减少癌症治疗屮的一些不良反应，这也是护士帮助病人接受癌症并做好情绪调整的第一步。关键是要把握好语言的分寸，运用科学的语言技巧和婉转的修饰艺术，如把“效果差"说成“不够满意",把恍法治疗"说成“好得慢些"。同时要根据病人
7、的心理承受能力、性格、文化涵养、受教育程度、病情轻重区别对待。对心理承受能力好、性格开朗、病情较轻者可直接了当地告之病情。对承受能力较差、性格内向、病情严重者，应注意分次、按病情恶性程度从轻开始逐步将信息传递给病人。给予足够的时间让北接受崽癌这一事实。当首次传递癌症这一信息时，一定要密切注意病人的心理反应和行为变化。及时给予心理帮助。使之平安度过心理体验期。本组106例中，其中89例在2周内告之病人患有癌症,16例根据病人的心理状态在2周以后告之患有癌症,1例因家属强烈要求保密，未能告之病人。病人经过不同程度的情绪波动后都能面对现实，平静
