呼吸系统疾病病人的护理第四节支气管扩张病人的护理

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1、第二章呼吸系统疾病病人的护理第四节支气管扩张病人的护理1支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。概念2支气管感染和阻塞支气管周围纤维瘢痕组织收缩先天性支气管发育不全病因3扩张的支气管壁全层均遭破坏，管腔变形、扭曲、扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。病理451.慢性咳嗽、大量脓痰体位变化有关静置分三层合并厌氧菌感染可有恶臭味2.反复咯血3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状临床表现67局限性、固定性粗湿啰音杵状指（趾）体征81.影像学检查：X线胸片胸部CT支气管碘油造影2.纤维支气管镜

2、检查辅助检查9支气管扩张胸部X线表现101112原则：保持呼吸道引流通畅控制感染处理咯血必要时手术治疗治疗要点131.清理呼吸道无效与痰液黏稠和无效咳嗽有关2.有窒息的危险与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关3.营养失调低于机体需要量与反复感染导致机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物质摄入不足有关4.恐惧与突然或反复大咯血有关护理诊断14（一）一般护理1．大咯血绝对卧床，患侧卧位2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上护理措施15（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，

3、配合抢救16（三）促进排痰的护理指导有效咳嗽体位引流遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂17（三）体位引流的护理1、引流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，消除顾虑，取得合作。2、根据病变部位、病人经验，采取适当的体位。3、引流时，辅以胸部叩击，指导病人进行有效咳嗽，以提高引流效果。4、一般每次15-20min，每日1-2次；在空腹下进行。185、引流过程中，注意观察病情反应，如出现咯血、头晕、发绀、心悸、呼吸困难、出汗疲劳等情况，应及时及时停止。6、对于痰液粘稠者，可加入痰溶解剂或先用生理盐水超声雾化吸入。7、引流后，协助病人休息，给予

4、漱口，并记录痰量和性质，复查生命体征和肺部呼吸音及罗音变化。1920（四）治疗配合1.用药护理年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血压、孕妇忌用2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检查目的及有关配合事项，解除顾虑21（五）预防窒息的护理避免屏气床旁备好急救设备发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位清除血块机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开22（六）心理护理与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴、安慰病人23（七）健康指导1.疾病知识指导2.预防呼吸道感染3.保健知识指导4.生活指导24