黄芩汤与黄芩加半夏生姜汤临床新用解析

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1、黄苓汤与黄苓加半夏生姜汤临床新用解析黄苓汤与黄苓加半夏生姜汤临床新用解析处方来源汉-张仲景《伤寒论》。药物组成黄苓汤方黄苓3两，芍药2两，甘草2两（炙），大枣12枚（擘）。黄苓加半夏生姜汤方黄苓3两，芍药3两，甘草3两（炙），大枣12枚（擘），半夏半升，生姜1两（切）。功能清胆和胃，清热止利。常规用法黄苓汤：以水1斗2L,煮取3L,去滓，温服1L,02服，夜1服。黄苓加半夏生姜汤方：以水1斗，煮取3L,去滓，温服1L,日2服，夜1服。黄苓汤由黄苓、芍药、甘草、大枣四味组成。方治太少合病而自下利者。方中黄苓苦寒，清少阳之热，泄肝胆之火，又可坚阴止利;配巧药柔肝平木，对肝

2、服侮脾，中土失健之下利者宜；与甘草相合,酸甘化阴，缓急止痛；甘草与大枣相伍，甘温补中，和肠胃而止下利也。黄苓加半夏生姜汤，以和胃止呕，消痞除噫为其功效，在自下利的同时又增恶心呕吐一症，证属肠热下利，胃气上逆。配半夏、生姜和胃止呕，与黄苓配伍，辛苦相合，引胃气下行，呕利自愈。临床新用黄苓加半夏生姜汤加柴胡12g,茵陈20g,郁金18g,大黄12g,芒硝4g（冲），枳实15g,金银花30g,治疗胆囊炎伴恶心呕吐者。黄苓加半夏生姜汤配胆南星12g,广郁金15g,枳实15g,莲子心10g,石菖蒲12g,白矶4g,治疗热郁肝胆，痰热扰心之“抑郁”证。黄苓加半夏生姜汤治疗肝胃不和

3、型的“胃窦炎”，配黄连8g,公英30g,青木香15g,虎杖18g。黄苓加半夏生姜汤配黄连6g,干姜12g,吴茱萸8g,秦皮30g,马齿jK30g,治疗肠鸣呕利的结肠炎。新用方义急性胆囊炎除有急性胆绞痛发作外，就是胆腑饱胀，口苦呕吐,舌红苔黄，左脉弦数。胆者，中清之腑，以通为用。治疗胆囊炎当以通便催肠，扩张胆管，清热解毒，导胆汁以畅利下行为顺。故以黄苓加半夏生姜汤，配伍四金一黄汤（金钱草、郁金、鸡内金、海金沙、大黄、芒硝、柴胡）外加金银花40g,虎杖30g,赤芍20g,枳实15g,消炎利胆，然胆依附于肝，行胆汁必赖肝，肝疏胆汁下注于肠，协助消化。抑郁症多为长期烦闷不快，

4、心中不爽，肝胆郁热，痰热扰心为患。表现神志痴呆，寡言少语，情结沉闷，恶心少食，口苦头眩，左脉弦滑。治宜疏肝泄胆，凉心豁痰，降浊和胃，温胆除烦，方取黄苓加半夏生姜汤配胆南星9g,天竺黄10g,白矶5g,郁金15g,枳实15g,梔子10g,石菖蒲12g,莲子心12go胃窦炎常见恶心欲吐，口苦口黏，呃逆心烦，此肝胃不和，毒热扰膈。方宜黄苓加半夏生姜汤稳肝安胃，配加虎杖20g,青木香15g,苦楝子15g,公英30g,口及15g,枳实15g,数剂即愈。肠胃不和之结肠炎，症见干呕，中痞，下利，肠不安，胃不和,相互激惹。方取黄苓加半夏生姜汤，佐干姜10g,吴茱萸9g,黄连8g,暖胃

5、降浊，以除痞利。陕案举倒例1患者，女，52岁。宴席之余，突发右上腹绞痛，肢冷汗出,后背沉重，胆囊饱满，疼痛拒按，莫非氏征阳性。2日后，寒热交作,口苦呕恶。B超示：胆囊增大，有泥砂样结石；血检；白细胞16.8X10⁶/L,中性细胞82%。既往有胆囊炎病史多年。刻诊：痛苦面容，膝下4寸胆囊压痛点阳性，舌深红，苔黄腻,脉弦数。辨证：酒肉肥廿，油腻滞胆，疏泄不利，郁积成石。治法：清热解毒，利胆排石。方药：黄苓加半夏生姜汤化裁。组成：黄苓15g,柴胡15g,半夏12g,生姜10g,赤白芍备8g,甘草12g,郁金18g,茵陈30g,金钱草30g,海金沙30g

6、,大黄15g,金银花30go1剂/R,水煎分早晚2次温服。复诊：药服5剂，胆囊绞痛停止，寒热已退，口苦呕恶尽失，莫非氏征阳性转阴。复查B超示：胆囊回复正常，结石少许。继服原方加元明粉5g（冲）,鸡内金30g,4剂痊愈。例2患者，女，31岁。自幼孤僻，厌见于人，婚后婆媳不睦，忧郁烦闷；彻夜不眠。夜卧惊恐，口日欲悲，喜呵欠，背冷肢麻，头皮发作。刻诊：面痴寡言，心情忧郁，容悲沉默，喃喃吃语，舌红苔薄,脉左弦右涩，忽大忽小，节律不稳。辨证：忧郁伤肝,胆热忧心，神不守舍，虚烦不宁。治法：疏肝解郁，温胆除烦，安神定志，甘以缓急。方药：黄苓加半夏生姜汤加味。组成：黄苓15g,口芍1

7、5g,廿草30g,大枣10枚，淮小麦40g（先煎30分钟），竹茹30g,枳实15g,半夏12g,茯苓30g,龙骨30g,牡蛎30g,石菖蒲12g,郁金15go1剂/H,分早晚2次煎服。复诊：药服7剂，呵欠消失，惊恐神安，夜寝入寐，梦少，面见悦色，背寒肢冷消失，继服上方10剂，病痛若失。后服逍遥丸、天王补心丹调治而安。