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1、心力衰竭基础知识与治疗广东省人民医院心内科广东省心血管病研究所陈鲁原心力衰竭基础知识心力衰竭诊断、治疗基础心力衰竭治疗原则TheconsiderationofbloodcirculationinmodernmedicineTheancientGreekphysicianGalen(130~200AD)firstproposedtheexistenceofbloodinthehumanbodytheheartconstantlyproducedbloodUntil1616whenWilliamHarvey(1578~1657)an
2、nouncedthatGalenwaswrongproposedthattherewasafiniteamountofbloodthatcirculatedthebodyinonedirectiononly.循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置构成。循环系统主要功能：1运输血液2保证新陈代谢：供给组织氧、营养物质和激素等，运走代谢废物3内分泌功能；心钠素和内皮素、内皮舒张因子等活性物质，循环系统疾病:包括心脏和血管病，也称心血管病(CVD)循环系统的组成左心室主动脉全身器官右心房右心室肺动脉肺内气体交换左心房心的位置
3、位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧心血管的解剖－心脏内部结构心血管生理－心脏的泵血功能每搏输出量：心脏每次收缩所排出的血量每分输出量：心脏每分钟所排出的血量每分输出量＝每搏输出量×心率心脏收缩功能心肌收缩性的特点收缩与舒张交替，形成心动周期舒张期心肌松弛，心腔扩大，心内压力下降，受纳静脉回流血液；收缩期心肌紧缩，心腔缩小，心内压力升高，将血液射入动脉心瓣膜的开闭和动脉的弹性（扩张与回缩），保证了血液持续向前流动心血管生理－心脏的泵血功能1．前负荷（容量负荷）：心肌收缩之前所遇到的负荷2．后负前（压力负前）：心室射
4、血时所面对的阻抗3．心肌收缩性（心肌变力状态）：心肌不依赖于前后负荷而改变其力学活性的一种内存特性4．心室的协调性和舒张顺应性心脏收缩功能TheAnatomyofBloodVesselsArteries,veins,andcapillariesHavedifferentfunctionsHavedifferentstructuresFromhearttocapillaries,arterieschange:fromelasticarteriestomusculararteriestoarterioles（小动脉）Structur
5、eofBloodVesselsFigure21-2CapillaryNetworksFigure21-5心血管像河流般流動心血管系統像亞瑪遜河?蜿蜒而流細細綿長CardiovascularPhysiologyFigure21-8心血管生理－血管生理1．血压的形成条件动脉血压（俗称血压）是指动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力。（l）心血管系统的血液充盈情况（2）心脏射血情况（3）外周血管阻力血压的形成和影响因素血管功能的神经激素调节b1–心脏:心率,心肌收缩力,血压b2–血管:血管平滑肌松弛,血管扩张支气管:支器官平滑肌松弛糖代
6、谢:血脂a–血管平滑肌收缩肾上腺肾上腺素交感神经去甲肾上腺素b1b2aRAAS:SitesofinterventionwithACEIs,ARBsAngiotensinogenAngiotensinIReninACEinhibitorsAngiotensin-convertingenzyme(ACE)AngiotensinIIAT1receptorAngiotensinreceptorblockersAT2receptorAtherosclerosis,hypertensionVascular protection?Adapte
7、dfromNickenigG.Circulation.2004;110:1013-20.CVdisease:Leadingcauseofdeath inAmericans0100200300400500ATotalCVD*BCancerDChroniclowerrespiratorydiseasesCAccidents433,825288,76869,25760,71334,301493,623268,50364,10338,94841,877Deaths(1000s)*CHD,stroke,HF,hypertension,ar
8、terialdiseasesDatacompiledfor2002MenWomenFAlzheimer’sDiseaseEDiabetesCDC/NCHSandNHLBI.ABCDEABCFEWhatIsCardiovascularDisease?Cardiov
