高分级颅内破裂动脉瘤的早期综合治疗

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1、高分级颅内破裂动脉瘤的早期综合治疗小国实用医刊年月第卷第期・，・，・高分级颅内破裂动脉瘤的早期综合治疗胡成旺【摘要】目的总结高分级颅内彼裂动脉瘤的早期诊断、早期综合治疗及并发症的处理方法。方法对例IV—级颅内破裂动脉瘤患者给予早期综合治疗，已发生呼吸衰竭的不属木研究范围。血管内栓塞动脉瘤例，血肿清除、去骨瓣减压术例，栓塞及手术联合治疗例，脑室外引流术例。术后个月按评分判定疗效。结果木组例，死广例，植物状态例，严重残疾例，中度残疾例，恢复良好例。结论高分级颅内破裂动脉瘤再出血及脑血管痉挛发牛儿率高，早期综合处理可以显著降低1广级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率、致残率，

2、提高患者的生存质量。【关键词】颅内破裂动脉瘤;血管内治疗;手术治疗高分级动脉瘤是指~级的患者，外引流术，有例在栓塞动脉瘤后同时行脑室外引流属分级不良生动脉瘤，目前已有很多报道，预后不良与术，例在开颅动脉瘤夹闭术后同时行脑室外引流术。临床分级密切相关,如何改善患者的预后，施行积极的结果治疗策略包扌舌围术期的重症监护，早期手术或血管内术后个月以评分分级为指标进治疗，术后综合治疗及并发症的处理，有助于降低病死行疗效分析，术后个月评分显示死亡例，植物状态例，严重残疾例，中度残疾例，恢复良好率、致残率。自年月以来，对例IV—级颅例。其中？级死亡例，占・％,?内破裂动脉瘤患者制定

3、合理的个体化治疗方案,取得级死亡例，占・%,级患者死满意疗效。现报告如下：亡率明显低于级患者。资料与方法讨论・一般资料:木组例，男例，女例，年龄数字减影血管造影目前仍是动脉瘤诊断的~岁，平均・岁。发病后急诊人院，例伴有金标准，对于急危重患者，血管造影快速成糖尿病，例有心脏病史。•分级为IV级像，简便无创,头颅可清晰显示直径以上动例，级例。所有患者均急珍行颅脑检查，广泛脉瘤及载瘤动脉,包括动脉瘤的部位、大小、瘤顶指向、蛛网膜下腔出血例，合并颅内血肿例，颅内血肿分叶，同时可以清楚提供动脉瘤与载瘤动脉及周围骨伴脑室出血例，单纯脑室出血例。血肿量约在质的三维立体关系，述可以模

4、拟手术入路,有助？,梗阻性脑积水例。血管造影于术者心中有数,有助于术中血肿的清除及载瘤动脉和数字减影血管造影确诊动脉瘤,动脉瘤位置：的控制，确切夹闭动脉瘤,显著减少再破裂岀血的发生后交通动脉瘤个,前交通动脉瘤个,大脑小动脉瘤率。文献报道诊断动脉瘤的敏感性约为%,个，大脑前动脉瘤个，眼动脉瘤个，例多发动脉可提供颅内动脉瘤术前最佳的手术人路信息，作瘤:人脑中动脉瘤及前交通各个动脉瘤;后循环系为微创检查也可用于术后评价。本组例采用统:大脑后动脉瘤个,基底动脉末端动脉瘤个。囊指导行早期动脉瘤夹闭术患者，术中所见与表现状动脉瘤大小：的小型动脉瘤个，~符合率为％。笔者认为有一定局

5、限性，不能的一般动脉瘤个，宽颈动脉瘤个，证完全取代，为避免遗漏小动脉瘤或多发动脉瘤，实个动脉瘤，发现例多发行动脉瘤。术后要常规复查。・治疗方法:依据患者临床状态、术前分级、动脉瘤？~级的动脉瘤再岀血率和脑血管的影像学特点及是否合并全身性疾病等，例行开颅痉挛的发生率高,病死率及致残率也非常高，％因再血肿清除、显微动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术，例行出血死亡，对于高分级动脉瘤的治疗策略，多数学血管内栓塞治疗，例手术夹闭和血管内栓塞联合治者主张早期开颅手术或早期动脉瘤血管内栓塞，改疗，术前合并有脑室出血或脑积水的患者例行脑室善预后。结合患者的临床状态、术前分级、动脉瘤的影像学特点

6、及是否合并全身性疾病等，与家属沟通后决：・/・・・？.作者单位：河南南阳，南阳医学高等专科学校第一附属医院神定治疗方法,针对每例患者制定合理的个体化治疗经外科方案。