老年颅内动脉瘤破裂的治疗方法分析

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1、摘要摘　　要目的：采用不同手术方法为老年颅内动脉瘤破裂患者进行治疗，通过对患者临床资料的分析，探讨老年颅内动脉瘤破裂的有效治疗方法。方法：研究收集了2007年1月至2014年12月间郑州大学附属洛阳市中心医院和河南省人民医院神经内、外科及介入科收治的78位老年颅内动脉瘤破裂患者的病例，这些患者分别接受了开颅动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术为主，辅以微创颅内血肿清除、颈内、椎动脉狭窄支架置入等综合治疗术。记录两种治疗方式患者围手术期并发脑血管痉挛、脑梗死、再发动脉瘤破裂，术后并发脑积水、颅内及肺部感染、再出血及癫痫等常见并发症发生情况，并就其并发症发生情

2、况及平均住院时间、术后出院时GOS评分、临床收益率等方面的资料进行对比分析。结果：对于老年颅内动脉瘤破裂患者早期以血管内栓塞治疗为主、辅以微创血肿清除及颈内、椎动脉狭窄支架置入的综合治疗术，在发生术中动脉瘤破裂、术后脑梗死、术后感染（包括颅内、肺）、术后癫痫等并发症方面低于开颅手术组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；在引起脑血管痉挛、再出血及脑积水等并发症方面开颅手术组与血管内栓塞组比较差异无统计学意义（p>0.05）；血管内栓塞治疗组在平均住院时间上及术后GOS评分方面优于开颅手术组,两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：1

3、、以血管内栓塞治疗为主、微创血肿清除及颈内、椎动脉狭窄支架置入的综合治疗在老年颅内动脉瘤破裂患者的治疗方面并发症发生率低于开颅动脉瘤夹闭术。2、血管内治疗组在平均住院时间上短于开颅手术组；术后GOS评分好于开颅手术组。3、对老年颅内动脉瘤破裂患者，以血管内栓塞治疗为主、微创血肿清除及颈内、椎动脉狭窄支架置入的综合治疗具有优势。图15幅；表12个；参107篇。关键词：老年；颅内动脉瘤；介入栓塞；开颅夹闭术；微创，血管狭窄；支架置入术；并发症分类号：R363.2-IV-摘要AbstractObjectivesToexploretheeffective

4、treatmentmethodsforrupturedintracranialaneurysmintheelderlythroughtheobservationofelderlypatientswithrupturedintracranialaneurysmsaccepteddifferenttherapeuticmethods.MethodsThestudythatcollectedthecasesof78elderlyrupturedintracranialaneurysmpatientsadoptedbynerveinternal,surg

5、eryandinterventionalradiologydepartmentsinLuoyangCentralHospitalaffiliatedtoZhengzhouUniversityandHenanProvincePeople’sHospitalfromJanuaryin2007toDecemberin2014.Thepatientshavereceivedcraniotomyforaneurysmclippingortheoperationbasedonendovascularembolizationandsupplementedbym

6、inimallyinvasiveintracranialhematomaremoval,internalcarotidandvertebralarterystenosisstentingtreatment.Thecerebralvasospasm,cerebralinfarction,intraoperativeaneurysmrupture,hydrocephalus,intracranialinfection,pulmonaryinfection,postoperativehemorrhageandepilepsyandothercommon

7、complicationsofthetwooperationmodeswererecorded,andthedataoftheoccurrenceofcomplications,theaveragehospitalizationtime,postoperativeGOSscoreandclinicalbenefitratewerecontrastedandanalysed.ResultsFortheoperationbasedonendovascularembolizationandsupplementedbyminimallyinvasivei

8、ntracranialhematomaremoval,internalcarotidandvertebralarterystenosis