小儿病毒性心肌炎临床治疗与护理干预分析

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1、小儿病毒性心肌炎临床治疗与护理干预分析小儿病毒性心肌炎临床治疗与护理干预分析［摘要］目的探讨小儿病毒性心肌炎(VM)的治疗措施及护理耍点。方法加强患儿的对症护理，积极给予恢复期护理，健康教育。结果本组50例经精心治疗及护理，治愈49例，死亡1例。结论积极对症护理和病情观察，做好健康教育，是小儿病毒性心肌炎的护理要点。关键词：小儿病毒性心肌炎治疗护理中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)16-0082-022008年6月〜2010年6月，我院收治小儿病毒性心肌炎(VM)50例，现将其治疗及护理体会报告如下。1资料与方法1

2、.1临床资料本组50例，男30例，女20例，8个月〜14岁。其中8个月〜1岁4例，1〜3岁10例，3〜7岁17例，7〜14岁19例。患病前1〜3周患有上呼吸道感染42例，腹泻4例，腮腺炎2例，麻疹4例。患儿入院时间为起病5〜10d,平均住院10~70doVM的诊断根据2002年现代儿科诊疗学制定的标准确定。实验室检查：a-轻丁酸脱氢酶(a-HBDH)升高12例,肌酸激酶(CK)升高24例,心型肌酸激酶(CK-MB)、L-乳酸脱氢酶(LDH)50例均升高。心电图检查：心肌缺血34例，室性心动过速12例，室性早搏9例，房性早搏15例，III度房室传导阻滞2

3、例。1・2方法遵医嘱给予抗生索(青霉素、氨千青霉素)及抗病毒药(病毒卩坐、阿昔洛韦等)。1,6二磷酸果糖100~250mg/(kg•d),静脉滴注，疗程1〜3周，大剂量维生素C(100~200mg/(kg•d)疗程4周。肾上腺皮质激素一般用地塞米松0.2~0.5mg/(kg•d),ATP>辅酶A(CO-A)等药物。根据心律失常类型给予相应的纱物如心律平、心得安，并发心力衰竭者予西地兰10~15g/kg,静脉滴入，2h后再以地高辛饱和，饱和剂量为常规量的2/3,分3〜4给药，每次量相等。一般疗程4〜8周。2结果治愈49

4、例，1例因合并多脏器功能衰竭而死亡。3护理3.1急性期护理①休息指导：严格卧床休息，急性期不论症状轻重均需卧床休息至少3〜4周。待心影恢复正常，心电图改变明显好转后，开始逐步增加活动量，有心力衰竭和心脏扩大者应绝对卧床休息，休息不少于6个月。给了单人病房，中重型患儿进入ICU监护。②心理护理：患儿多表现为恐惧、紧张，护士要面带微笑，热情、亲切地与患儿交流。各项操作要轻、稳、准，患儿需要接受1〜2个刀的静脉给药，应用静脉留置针输液，避免反复穿刺造成患儿痛苦及抵触情绪。常说鼓励性、安抚性语言，以取得患儿感情上的亲切感、信任感和安全感，增强战胜疾病的信心。③

5、密切观察病情变化。急性期患者给予心电监护,监测呼吸、心率、血压,血氧饱和度(Sa02),严密观察患儿神志、面色，有无突然烦躁不安、面色苍白或发灰、呼吸困难、胸痛胸闷、心率快等，发现异常及时处理。根据Sa02给了间歇或持续吸氧。心电监护，密切注意示波器上心电图的变化，一旦发现心律失常、III度房室传导阻滞、室上速、室速等，立即通知医&处理。④控制输液速度：在治疗VM过程中，根据患儿年龄调整输液速度，避免加重心脏负荷，诱发心力衰竭。⑤饮食指导：患儿需卧床休息，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，应指导患儿合理搭配饮食。给予营养丰富、易消化、富含维生素C及纤维素的清

6、淡饮食，以刺激肠蠕动，防止便秘，避免辛辣刺激性食物，必要吋给开塞露塞肛通便，防止诱发心力衰竭。3.2恢复期护理患儿可下床进行适当活动，但避免劳累；保持大便通畅，饮食营养搭配;注意天气变化，预防呼吸道感染。呼吸道感染是VM发生、病情反复的主要诱因，应积极预防，病室每天紫外线消毒1次，病室每日用2%消佳净拖地2次，保持病室空气清新，做好通风换气工作，保持室温22°C〜24°C,湿度55%〜65%。限制探视，禁止有呼吸道感染者探视和陪伴患儿。3.3健康教育患儿家属不了解VM的基本知识及预后,常表现出2种不良情绪：一种表现出对治疗、观察不在乎；另一种唯恐患儿预

7、后不良，遗留后遗症，表现为紧张不安，都会影响到患儿情绪。应根据患儿及家长的文化程度及理解能力，选择适当的方式反复讲解VM的病因、诱因、转归及治疗方法，告知心肌炎绝大部分预后良好，经过及吋的治疗和护理，受损的心肌在半年内可逐渐修复，一般不留后遗症。强调足够休息，严格执行治疗方案及吋治疗和系统治疗，预防呼吸道感染的重要性，避免患儿受到精神、不良情绪的感染，给了心理支持，增强战腔疾病的信心。4􀀁讨论病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致，临床表现轻重不一，重症可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死；轻者可无症状，预后良好,预后取决于心肌病变的轻重，治

8、疗是否及时和是否有足够的休息。反复上呼吸道感染，休息不彻底、治疗不及时是导致病情加重的重要因素