资源描述：
《外用中药野菊花皮爽康治疗炎症性痤疮疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、外用中药野菊花皮爽康治疗炎症性座疮疗效观察张玉清于清飞刘浩瑞［摘要］目的；初步讨论野菊花皮爽康对炎症性座疮的疗效和对细胞因子IL—8、TNF-a的影响。方法;釆用双抗体夹心ELISA法,检测外用野菊花皮爽康前后炎症性座疮患者及正常健康人的血清IL-8、TNF-a水平，并进行比较。结果外用野菊花皮爽康有效率为88.5%,治疗后血清IL-8、TNF-a水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（啟0.01）,但仍高于正常对照组，比较差异无统计学意义（只＞0・05）。结论；野菊花皮爽康可降低炎症性座疮患者血清细胞因子的水平。1资料和方法1.1临床资料参照瘁疮
2、分级标准及中医分型，将丘疱疹、脓疱、结节或囊肿型瘁疮归为肺热血瘀痰结证。从而选取2011年1刀〜2013年5刀来我院就诊的III、IV级（以丘疱疹、脓疱、结节/囊肿为主）炎症性座疮患者40例，中医辨证属于肺热血瘀痰结证。其中男18例，女22例,年龄16〜42岁,平均（24・8±8.5）岁。所选患者1个月内未使用其他瘁疮约物，无其他感染性疾病存在，并除外妊娠和哺乳妇女。对照组为医院健康体检正常人群30例，男18例，女12例，年龄20〜38岁，平均（28.3±3.1）岁。1.2方药依据中医辨证施治，肺热血瘀痰结之证治宜宣肺解毒、化痰散结、活血化瘀，选
3、择组方野菊花皮爽康：每天清洁皮肤后涂抹患处4-6次，4周为一个疗程。1.3实验与观察方法记录每例患者初诊及治疗后2、4、6、8周炎性损害(丘疹、脓疱、结节/囊肿)皮损数冃。8周末评定临床疗效和血清细胞因子变化情况。以治疗前后炎性损害总数减少百分率来评价疗效，痊愈：290%；显效：60%〜89%；进步：20%〜59%；无效：＜20%。有效率二(痊愈+显效)/全部病例数X100%[4]。服药前和服药8周后分别抽取血清标本。30例健康人群血清标本作为正常对照组。取血时间均在上午空腹，女性避免在月经期取血检查，待测血均存于-70°C备用。1.4血清细胞因
4、子检测检测方法为双抗体夹心ELISA法，IL-8、TNF-a试剂盒，操作严格按要求进行，标本避免反复冻融，并注意清洁微孔板，以减少实验误差。1.5统计分析IL-8、TNF-a两组细胞因了均值以x土s表示，采用Excel进彳亍统计,组内、组间计量资料比较，采用方差分析七检验。2结果2.1临床疗效40例炎症性痙疮患者外用野菊花皮爽康8周，痊愈30例(75.0%),显效36例(90%),无效2例(5.0%),有效率为88.5%。2.2血清细胞因子变化患者在外用野菊花皮爽康前后血清IL-8、TNF-a水平发生明显的变化。组内及组间实验结果进行分析比较：患
5、者治疗后IL-8、TNF-a水平与治疗前比明显下降，差异有统计学意义"值分别为15.45>17.78,P值均V0.01）。治疗组患者治疗前IL~8>TNF-a水平与正常对照组人群比较，差异有统计学意义（t值分别为8.66.14.72,戶值均V0.01）；治疗后TL-8,TNF-a水平虽高于正常对照组，但差异无统计学意义（尸值均〉0.05）o3讨论近年研究表明细胞趋化因子等生物活性物质参与了瘁疮炎症过程，并随着单核细胞TN-kB的激活，细胞因子基因转录明显增加，其屮包括TNF-aoTNF-a可使局部血流减慢，炎症细胞聚集，并刺激产生IL-8,进一步
6、放大炎症反应。同吋还通过激活有丝分裂原活化蛋口激酶，使胶原纤维降解，并在胶原纤维重新生成和修复过程中形成瘢痕［5］。经检测座疮患者血清IL-8、TNF-a水平明显高于正常健康人（"V0.01）,实验结果说明，这两种细胞因子参与了座疮炎症发展过程。其作用主要是趋化并激活中性粒细胞，促进中性粒细胞的溶酶体酶活性和吞噬作用，且二者相互作用，使座疮炎症部位的炎性细胞得到补充，造成局部炎症反应进一步增强，毛囊皮脂腺损害逐渐加重，导致丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损的产生，以及瘢痕的形成。许多临床证实对座疮确有疗效的药物，如维A酸等，是通过下调单核细胞释放的细胞因
7、子表达所起到作用。现代分子生物技术证明金银花、蒲公英具有明显的抗炎、改善血液循环及免疫调节作用。这种作用是通过中药的多靶位来抑制脂多糖诱导的巨噬细胞释放炎性细胞因子，表现在对TNF-a和TNF-a转换酶的双重作用，并抑制了1L-8的激活，使TNF-a,1L-8分泌明显减少［8］。野菊花皮爽康是以宣肺解毒、化痰散结、活血化瘀为治则组成的方剂，方中野菊花、金银花、蒲公英、连翘解毒散结，丹参、当归活血补血化瘀，桔梗可化肺中浊痰。因此，本方剂对以丘疱疹、脓疱、结节/囊肿为主的炎性座疮治疗效果显著，有效率达到62.5%o患者服用野菊花皮爽康8周后，血清1L
8、-8,TNF-a水平明显降低，说明座疮饮对细胞因子起到了下调作用，一定程度上控制了炎症细胞趋化，降低了座疮局部炎性细胞产生和炎症反应，进
