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《小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤43例观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤43例观察小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤43例观察［摘要］目的观察药物治疗围绝经期子宫肌瘤的效果。方法采用米非司酮2.5mg,每天1次，连服6个月，观察效果及不良反应。结果43例全部出现药物性闭经,肌瘤体积缩小30%〜70%的为38例,有效率为88.4%;3例瘤体缩小不明显，但瘤体数目减少;2例瘤体缩小不明显，数目也无减少。无药物不良反应。结论对围绝经期妇女子宫肌瘤患者可采用小剂量米非司酮治疗。［关键词］米非司酮；围绝经期；子宫肌瘤［中图分类号1R737.33［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-8-053-01子宫
2、肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，过去对超过妊娠12周大小的子宫肌瘤患者多选用子宫切除术或肌瘤剔除术。子宫能产生多种生物活性物质，并有内分泌功能，参与体内生殖、生理及病理过程，绝经前切除子宫者即使保留卵巢，也常引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松症的提早出现，故采用药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视。子宫肌瘤患者如果顺利度过围绝经期，则有望免除手术，用孕激素拮抗剂米非司酮治疗子宫肌瘤已逐步得到应用［llo我中心应用小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤43例,效果显著，报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2007年1月〜2009年12月来我中心就诊并愿意接受治疗及随访的43例围绝经期
3、妇女进行疗效观察。1.2入选条件年龄43〜49岁的子宫肌瘤患者，月经增多或周期不规律,无贫血，既往身体健康,无心、脑、肝、肾及血液系统疾病史。妇科检查子宫增大〈70d妊娠。诊断性刮宫排除子宫恶性病变，肝肾功能、血尿常规检验正常，治疗前未用过任何激素治疗。最后行B超检查以确定子宫肌瘤的大小及数0O1.3服药方法米非司酮（北京第三制药厂生产）2.5mg口服，每天1次，连续服用6个月，服纱期间每月检验1次血常规及肝肾功能。2结果接受治疗的43例患者，在治疗期间月经量逐渐减少至闭经，肌瘤体积明显缩小，部分患者肌瘤数量减少。43例全部出现纱物性闭经，肌瘤体积缩小30%〜70%的为38例
4、,有效率为88.4%;3例瘤体缩小不明显，但瘤体数目减少;2例瘤体缩小不明显，数目也无减少。用药期间未出现恶心、潮热及轻度口细胞下降等药物不良反应。经停药后按1、2、3个月随访,8例停药1个月月经复潮，占27.6%;13例停药2个月月经复潮，占44.8%;4例停药3个月内无阴道出血，占13.8%;4例停药3个月后阴道少量间断性出血，无需特殊处理,占13.8%o29例月经复潮中,27例明显少于平时月经量,2例较以前月经量增多，继续按以上服药方法行第2疗程服药3个月，进行随诊。停药后1年内43例患者子宫均未明显增大，治疗后的子宫内膜病理变薄。3讨论子宫肌瘤是卵巢笛体激素依赖性肿瘤
5、,在肌瘤组织中，发现有雌孕激素受体,并明显高于了宫肌肉组织。故分析肌瘤的发生、发展与雌激素、孕激素及雌孕激素受体的含量有关。研究表明孕激素在肌瘤发生机理中起重要作用，是肌瘤发生的起动因子。围绝经期子宫肌瘤药物治疗是以围绝经期&理特点和肌瘤发&病因学为依据，围绝经期阶段卵巢分泌雌、孕激素H趋减少，同时伴有不同程度的月经改变和绝经期综合征。米非司酮通过与孕激素相似的结构竞争孕激素受体，抑制孕激素活性，因而使黄体溶解,体内孕激素水平也随之降低。同时抑制孕激素受体基因的转录和翻译过程,使靶组织中孕激素受体含量降低,使肌瘤缩小。在受体水平对抗孕激素、抑制排卵,长期服用米非司酮通过非竞争
6、性抗雌激素作用于下丘脑-垂体-卵巢轴引起无排卵，诱发闭经。还可通过减少子宫动脉血流使肌瘤供血减少，促使其缩小⑵。冃前临床上治疗了宫肌瘤的药物主要有雄激素、抗雌激素制剂（如三苯氧胺）、促性腺激素释放激素激动剂（如戈舍瑞林）,上述药物不良反应发生率高、程度重，•且后两类药物价格较昂贵,停药后均有不同程度复发。米非司酮为孕酮受体竞争性拮抗剂，其在治疗了宫肌瘤中的作用国内外均已有报道，其效果已予肯定。本研究给予小剂量米非司酮2.5mg连续服用6个刀后，多数子宫肌瘤患者瘤体缩小明显，疗效与吋程呈正相关，贫血得到纠正，无不良反应。连续服用6个月小剂量米非司酮（每天2.5mg）较文献报道［
7、3］连续服用3个月米非司酮（每天12.5〜25mg）治疗子宫肌瘤效果更好，同吋可避免药物的不良反应。参考文献［1］曹泽毅•中华妇产科学•北京:人民卫生出版社,2000:10.［2］王惠群，靳家玉•米非司酮治疗了宫肌瘤及子宫雌、孕激素受体的影响•中华妇产科杂志,2000,35（2）:79-81.［3］杨幼林，郑淑蓉,李克敏，等•两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察.中华妇产科杂志，1996,31仃0）:624-626・
