小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

《小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观贵仁伍1赵润1刘燕1谢抚琼2(四川省绵阳市妇幼保健院药剂科1妇产科2四川绵阳621000)【摘要】目的：观察评价小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性。方法：取符合子宫肌瘤治疗适应证患者156例，将患者随机分为小剂量组、大剂量组各78例，3个月后对比临床疗效、肌瘤体积、不良反应发生情况。结果：大剂量组显效率61.54%、闭经率80.77%,高于小剂量组的48.72%、70.51%,无效率14.10%低于小剂量组的24.36%,大剂量组1个疗程后、停药后肌瘤体积分别为(3.1

2、8±3.26)cm3、(1.74±0.84)cm3低于小剂量组的(5.53±4.72)cm3、(2.14±1.03)cm3，大剂量组转氨酶轻度升高率44.87%、尿素氮轻微升高率28.21%、轻度恶心率7.69%、体重增加率20.51%,高于小剂量组的26.92%、12.82%、1.28%、5.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，促肌瘤缩小、疗效虽不如大剂量更显著，但也获得较满意疗效，且不良反应发生率更低，有助于

3、改善患者长远预后。【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；小剂量；疗效观察子宫肌瘤(myomaofuterus,UM)又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见良性肿瘤，也是人体最常见良性肿瘤之一，发病率约为20%〜30%,高发于育龄期女性，40〜50岁女性发病率高达51.2%〜60%[1]。UM患者以月经异常、腰腹坠胀、尿频为主要症状表现，可反复发作，生活、工作受到一定程度影响，UM还与子宫内膜异位症、子宫内膜癌、输卵管堵塞等疾病密切相关，一定程度上反映患者子宫内环境不佳，是致流产、不孕的重要原因之一，部分子宫肌瘤具有侵袭

4、性，甚至可引发急腹症，威胁患者生命安全，子宫肌瘤还是高危妊娠指征之一，影响母婴长远预后。UM治疗方法主要括期待疗法、药物治疗、理疗以及外科治疗，期待疗法疗效不佳，治疗多发肌瘤、长病程者疗效难以让人满意，手术治疗具有一定创伤性,还可致瘢痕子宫，增加异位妊娠发生风险,接受率低，手术治疗还存在复发率高、肌瘤残留等弊端［2］。米非司酮是一种受体水平抗孕激素药物，适用于绝经前子宫肌瘤患者，不仅可控制肿瘤生长，还可加快绝经从而使瘤体继续缩小，但副作用大，不反应发生率高。关于采用何种剂量水平米非司酮治疗UM尚无明确定论，本

5、次研究进行探讨。1资料及方法1.1一般资料以2012年1月〜2013年7月，妇科收治确诊的子宫肌瘤患者作为研究的对象。纳入标准：①经B超声等影像学检查、实验室检查确诊；②未合并其它严重生殖系统疾病；③无药物禁忌，绝经前；④年龄≥20岁，己婚、己育；⑤非特大性肌瘤，肌瘤长径＜5cm，符合保守治疗指征；⑥未合并其他类型严重生殖系统疾病，如宫颈癌；⑦知情同意；⑧此前3个月未接受专业治疗；⑨依从性良好，可配合随访。排除标准：①误漏诊；②认知、精神障碍；③合并其他类型重大系统性、器质性疾病，如严重骨创伤；④有生育

6、需求；⑤粘膜下肌瘤，或合并月经过多症状；⑤肌瘤变性，如肉瘤样病变、囊性病变，需手术治疗；⑥奋药物禁忌症，如青光眼、心肝肾功能不全、异位妊娠者等。共纳入患者156例，年龄32〜48岁、平均(38.4±4.1)岁，肌瘤体积3cm3〜18cm3、平均(10.3±6.1)cm3，单发肌瘤102例、多发肌瘤54例，肌瘤位置：肌壁间110例、浆膜下46例。治疗前血红蛋白水平(108±3)g/Lo将患者随机分为小剂量组、大剂量组各78例，两组患者年龄、肌瘤数量、肌瘤体积、肌瘤位置、

7、症状表现等临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法大剂量组:口服,月经来潮后l-3d,睡前口服米非司酮,12.5mg/次，1次/d,持续用药3个月。小剂量组：口服米非司酮，5mg/次，每周服用2次，周一、周四服药，或周二、周五，或周三、周六，月经第一天开始服用，3个月1个疗程。若患者1个疗程后，绝经、肌瘤体积变化不明显，则继续服用1个疗程，此后每隔3个月复查1次。1.3观察指标1个疗程后，肌瘤体积，获得的疗效，停药后肌瘤体积，不良反位发生情况。1.4疗效判定显效：治疗后，肌瘤体积缩小幅度≥6

8、0%,多发肌瘤以最大肌瘤为准；冇效：治疗后，肌瘤体积缩小幅度〉20%，但<60%;无效：治疗后，肌瘤体积缩小幅度≤20%[l]o1.5统计学处理数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，以n(%)表示计数资料，组间比较采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效与闭经情况大剂量组显效率、闭经率高于小剂量组，无效率低于小