天灸疗法治疗慢性呼吸道疾病临床疗效观察

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1、天灸疗法治疗慢性呼吸道疾病临床疗效观察天灸疗法属于屮医独特的外治法之一，最早见于南北朝。古代称之为“冷灸法”“发疱疗法”。是利用天时而做的灸治方法，故称为“天灸”。现代属于“冬病夏治”方法中的一种，是釆用一些刺激性的药物，贴敷在特定的穴位表面，使局部的皮肤充血、潮红，甚至起疱，通过药物，俞穴及经络的多重作用，从而达到治疗某些疑难病症的H的，此法是有疗效确切，操作方便，安全冇效，无毒副作用，患者易于接受，属于屮医“治未病”的范畴。1临床资料1.1适应范I韦I天灸具有广泛的适应范I韦I,对慢性呼吸道疾病、慢性消化道疾病

2、等各种痛症，风湿及类风湿关节炎、颈肩腰腿病等骨关节疾病均有一定的疗效，尤其对慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎效果显著，值得临床推广应用。1.2一般资料我院针灸理疗科从2010年至2012年共三年接收符合纳入标准的患者共403例，共计1200余人次。其中慢性呼吸患者共245人,约占总人数的60%；慢支170例、哮喘45例、过敏性鼻炎18例、慢性咽喉炎12例，除出现过敏反应3例，8例无效外，19例未坚持疗程，均有不同程度的得到控制和好转，总有效率88%。2病因病机2.1现代生活由于大多摄生不当

3、，恣食生冷、吹空调、食冷饮以及大量输抗生素，导致人体阳气受损，加上空气污染口益严重，农药、化肥、添加剂等无孔不入，导致人体免疫力遭到破坏，抵抗力日渐下降，从而导致百病从生。而呼吸道疾病大为突出，反复发作，缠绵难愈。所以，今天我们讨论的这个课题有着重耍的现实意义。2.2哮喘的病因以痰为主。脾为生痰Z源，肺为储痰Z器，肾主纳气,故而反复发病，必导致脾肾阳虚，继而形成肺、脾、肾三脏气虚与痰伏于肺的木虚标实的病理基础。咳喘病位在肺，肩背通于肺，故在背部俞穴用药可使药力入肺。现代研究表明，背部胸椎旁，交感神经附近是呼吸系统疾

4、病的病理反射区，此区分布的穴位对治疗肺部疾病疗效显著。通过穴位贴敷，一可使药物循经络到达相应脏腑，使药物对肺、脾、肾三脏起到补虚祛邪作用；二可使所属经络气机得到调节，气血运行通畅；三可通过药物的局部压迫刺激到为针刺的作用。因此，敷贴穴位常选用背部膀胱经、督脉和任脉上的穴位。3辩证用药3.1“冬病夏治”疗法是我国传统中医疗法中的特色疗法，它是根据《索问•四气调神论》中“春夏养阳”的原则，结合天灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到预防疾病的目的。三伏天灸是利用夏季温度高，大自然阳气充沛

5、的冇利时机，调节人体的阴阳平衡，以增强抗病耐寒能力，着眼于远期疗效，三九天灸是对三伏天灸的加强，对于一些虚寒性疾病有着明显的预防和治疗效果，甚至可以达到根治的效果。3.2天灸的处方最早见于清代医家张璐的《张氏医通》，“方用的芥子末一两、延胡索一两、甘遂、细辛各半两，共研细末，入麝香半钱，姜汁调涂肺愈、膏盲、百劳等穴。”白芥子利气豁痰，温肺散寒，细辛温肺化饮，具有抗过敏的作用，能缓解支气管痉挛，元胡行血已而利肺气；甘遂苦寒，宣通肺气，利于痰涎排出；麝香辛香走窜，引药入经。现在用冰片,樟脑或檀香代替麝香。生姜可促进血液

6、循环，兴奋呼吸中枢，使药物更好的渗透而发挥疗效。寒证加附子，热症加天竺黄。由于地域和气候差异,加之患者体质的不同，临床调配处方时要灵活加减，不可一概而论。4治疗时间于每年三伏、三九天进行，各贴敷三次，夏季三伏初伏、中伏、末伏各一次，十天换一次药，每次贴4-6小时，儿童2小时；三九每一个九贴敷一次，每次贴6-8小时，儿童2小时，一年为一疗程，三年做疗效统计。5准备材料5.1先将所选药物在中药粉碎机中粉碎，过100日筛，密闭保存。操作前先用新鲜老生姜去皮，打碎取汁，将姜汁用纱布块过滤后将调配好的药粉加入和匀，制成直径为

7、1.5cm厚0.3—0.5cm的小药饼备用。妇女和儿童配方时可适当加入蜂蜜调和以缓和药性，以免刺激皮肤，留有疤痕，固建材料选用5cmX5cm胶布或穴位贴。6操作步骤6.1患者被确诊为纳入标准的患者后，给患者讲清楚原理和方法，征求同意后，方可进行治疗，患者取坐位，暴露所选穴位后，取约饼贴敷所选穴位。6.2穴位选择主穴：大椎；第七颈椎棘突下天突；在颈部，前正屮线上，胸骨上窝屮央膻中；在胸部，当前正中线上，平第四肋间隙，两乳头连线的中点肺脸；在背部，当笫3胸椎棘突下，旁开1.5寸膏肓；在背部，第四胸椎棘突下旁开3寸配穴：

8、痰多加丰隆；肾虚加肾俞，太渊；脾虚加脾俞，足三里；哮喘发作加定喘，风门以上穴位辨证选取，交替贴敷，每一次可进行变换，灵活应用。8注意事项8.1外敷后出现局部发红、发热、发痒或伴有水疱均属正常药物刺激反应，不必处理。8.2如果出现极大水疱，先用消毒毫针将疱笔刺破，放出组织液，再与消毒纱布覆盖，以利于吸收。8.3疗程结束后出现皮肤色素沉着，随时间推移可淡化，不影