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时间:2019-11-20
《外用中药治疗角化型手足癣甲癣的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、外用中药治疗角化型手足癣、甲癣的临床观察南京部队医院皮肤科提要:目的:观察外用中药金苦参白花蛇爽肤洗液治疗角化型手足癣、甲癣的临床疗效。方法:将金苦参白花蛇爽肤洗液涂抹在患病手足或指(趾)甲,每日4-6次,30天为1个疗程,结果:治疗组在停药时和停药后1个月的总有效率均为84%,比对照组的58%和53%高,经统计学处理均有显著差异;治疗组真菌消除率均达85%,与对照组的73%和68%比较有非常显箸意义。角化型手足癣、甲癣是临床常见的多发性皮肤病,现代医学认为本病由致病皮肤真菌感染手足指、趾甲所致,外用抗真菌药效果不理想,口服抗真菌药副作用大,或价格昂贵。我科于2012年6月至2013年
2、10月用金苦参白花蛇爽肤洗液与10%冰醋酸作对照,治疗角化型手足癣和甲癣,取得较满意疗效,现将结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择140例均为我院皮肤科门诊病人,临床症状典型且经镜检证实,确诊为角化型手足癣、甲癣。随机分为金苦参白花蛇爽肤洗液组(治疗组)80例、10%冰醋酸组(对照组)60例,每组中角化型手足癣和甲癣病人各半,两组病例条件和似,各项参数比较差杲均无显著意义,1・2诊断标准西医诊断标准根据《临床皮肤病学》第3版[1Jo中医诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》。1.3纳入标准男女角化型手足癣、甲癣患者,年龄在20〜65岁之间;符合上述屮、西医诊断标准;患者同意参加观察,
3、并能在观察屮密切配合。1・4排除标准妊娠或哺乳期妇女;3个月内接受过系统抗真菌约治疗者,1个月内接受过外用抗真菌药物治疗者;不能按时浸泡药物,难以遵守治疗方案的患者;对观察药物有过敏反应者。1.5治疗方案,外用纯中药金苦参口花蛇爽肤洗液,治疗组患者均给予外用金苦参白花蛇爽肤洗液,每日4-6次。对照组用10%冰醋酸,将患病手足或指(趾)甲浸泡其中,每日1次,每次1小时左右。两组治疗均以30天为1个疗程,浸泡期间忌用皂碱。以伏天浸泡为佳。3个疗程后观察疗效。1.6观察方法用药前、3个疗程停药时及停药1个月后分别对病人的症状和体征进行客观评分,0分二无,1分二轻,2分二中,3分二重,内容包括
4、红斑、鳞屑角化、干燥鞭裂、痛、痒及指(趾)甲角化厚度、受累长度等。在用药前、停药时及停药1个月后分别做真菌镜检,同时观察有无不良反应发生。1.6・1临床疗效评价分痊愈、显效、进步和无效4级标准。用药后症状和体征积分下降指数为评定依据,即疗效指数。具体计算方法:疗效指数珂(用药前总积分一用药后总积分)/用药前总积分]X100%。痊愈:疗效指数100%;显效:疗效指数为>60%;进步:疗效指数为20%〜60%;无效:疗效指数〈加%。痊愈与显效合计为有效率。1.6.2真茵学评价消除:镜检阴性;未除:镜检阳性。2结果2.1临床疗效停药时,治疗组手足癣、甲癣的总有效率为84%,较对照组58%高;
5、停药1个月后,治疗组84%,亦较对照组53%高。角化型手足癣和甲癣分别比较差异均有显著意义(P〈2・3不良反应两组均有1例出现局部红肿,痒加剧,继用药症状消失,未停药及予处理。3病案举例例1・金某某,60岁,女,退休工人,2012年7月6H初诊。患者自述患灰指甲、鹅掌风和脚湿气10余年,曾在多家医院诊治,外用达克宁、美克及复方土槿皮酊等,未效。近半年来未用药,症情加重。检查:患者双侧-T-掌、足跖及足跟皮肤角化过度。粗糙、辍裂、脱屑,自觉时痒。双足趾甲除第2趾甲外,其余趾甲均见整个甲板色灰、增厚、中空如虫蛀,并有碎屑脱落。皮损及病甲鳞屑真菌镜检阳性予金苦参白花蛇爽肤洗液外用,每日6次。
6、嘱其浸泡期间忌用皂碱。1个疗程后来诊时见手足掌、跖皮肤变软,较前光滑,裂口愈合。所有病甲根部已有1/3左右正常甲板长出。3个疗程后,患者手足皮肤如常,趾甲全部恢复正常。真菌镜检阴性。停药1个月后复诊,临床症状未见复发,真菌学检查也为阴性。3讨论角化型手足癣、甲癣属中医“鹅掌风”、“鹅爪风”、“灰指(趾)甲”范畴。其临床表现手足掌、跖部皮肤角化肥厚,干燥脱屑,粗糙皴裂,尤以秋冬季更甚。指(趾)甲板蛙蚀变形,甲板增厚或萎缩翘起,指(趾)甲粗糙,失去光泽,色灰白,也可致甲脱失。中医认为虫淫肌肤,血虚风燥,肌肤失养而成本病。金苦参白花蛇爽肤洗液是以中医理论为依据,选用金银花、苦参、白花蛇、董香
7、、大黄、皂矶杀虫止痒;黄精养血润燥;醋为基质,引药深入,醋为酸性,从木化,治风疾,起祛风止痒之效。诸药合用达到润肤软坚,杀虫止痒之功效。且现代医学实验证明,堇香、黄精、皂矶均有较强的抑制皮肤真菌的作用。从多年的临床观察及上述结果看,金苦参白花蛇爽肤洗液治疗角化型手足癣、甲癣,3个疗程后临床总有效率可达84%,真菌消除率可达85%,效果满意,复发率低,比较安全,无明显副作用及系统脏器的副作用,实为治疗角化型手足癣及甲癣的一种实用有效的方法。
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