土黄洗剂治疗角化型手足癣的临床研究

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1、土黄洗剂治疗角化型手足癣的临床研宄郭效东【摘要】目的观察土黄洗剂外洗治疗角化型手足癣的临床疗效，验证土黄洗剂治疗角化型手足癣的有效性和安全性，并与盐酸特比萘芬（丁克）对照；为开发推广治疗手足癣的中药制剂提供依据。方法将112例角化型手足癣患者随机分为2组,每组56例，治疗组采用土黄洗剂外洗浸泡,1次/天,每次30min；对照组外用盐酸特比萘芬（丁克），2次/天；疗程均为2周。根据皮损情况及自觉症状均用计分法评价在使用前、停药时和停药1月观察临床疗效，并且随访6个只，比较两组的疗效及复发率。结果停药时和停药1月后治疗组总有效率为83.8%,89.5%,而对照组手足癣

2、治疗的总有效率67.6%，64.3%,治疗组优于对照组（P<0.05）。结论土黄洗剂治疗手足癣疗效肯定，安全性高，复发率低，没有明显的毒副作用以及过敏反应等不良情况，能够有效的提高患者的生活质量，有临床应用价值。【关键词】土黄洗剂；手足癬；角化型手足癬作为一种有传染性，易反复的浅部真菌感染，是皮肤科的常见病和多发病。患者中平均每年发作两次以上者大约占患病人数的84%［1］。而以皮肤角化、脱屑为主要表现的角化型手足癣更为顽固。因发病率高，易山血或并发感染，被认为是各型中最难治愈的［2］。2013年9月~2015年6月，笔者联同我院皮肤科选取角化型手足癣患者11

3、2例，对照土黄洗剂和盐酸特比萘芬（丁克）临床疗效。现报道如下。临床资料1.病例来源及遴选标准：木次研究病例选取年龄14-65岁，男女不限；符合角化型手足癬的诊断标准；近3个月内未接受抗真菌药物治疗；且愿参加木实验者。剔除妊娠及哺乳期妇女、使用免疫抑制剂者及糖尿病患者。2.一般资料：共入选112例，采用随机数表将患者分为治疗组和对照组。治疗组：男36例，女20例，年龄（36.1±13.8）岁；对照组：男27例，女29例，年龄（35.2±16.5）o病情程度按患者症状和皮损程度评分。病情轻重依据張恋［2］分级标准：总积分≤8分为轻，总

4、积分9-17分为中，总积分18-24分为重。自觉症状：包括瘙痒、疼痛等；皮损情况及自觉症状均用计分法评价，严重3分，中度2分，轻度1分，无为0分。见表一。表1病情分级标准与依据评分项0（3分）（2分）（1分）（0分）皮损面积>5cm23cm2〜5cm2<3cm2无丘疹丘疹密集炎介于轻重之间丘疹散在炎症无症明显轻微角化角化明显介于轻重之间角化轻微无脱屑大量脱屑二者之间少量脱屑无瘙痒剧烈影响日明显需抓挠轻微可自行无常生活缓解两组患者的一般情况，包括年龄、性别、发病吋间以及治疗前评分等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。1.治疗方法：中药治疗组：使用土黄洗

5、剂（由安丘人民医院药房提供）治疗角化型手足癣。药物制作方法：首先将土荆皮25g、黄柏25g、黄精25g、空心草25g、苦参20g、百部20g、蛇床子20g、蒺藜20g洗净切碎［2］，入食醋1000ml中浸泡，每日振荡数次，5d后滤去药渣即成，再加入冰片20g,装瓶备用。每天晚睡前，温水清洁皮肤，将患病处浸泡于土黄洗剂中，1次/d，每次30min,3天换新药液一次。西药对照组：1%盐酸特比萘芬乳膏，山东齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10970135,10g/支。温水清洁皮肤后取适量外涂患处，2次/d。两组患者在观察期间严格执行医嘱，不得使用与本病治疗奋关

6、的任何苏它的U服或外用药物。治疗期间嘱患者尽量减少手脚出汗、潮湿的情况，少用碱性强的肥皂、洗衣液等物质，患处接触过的毛巾、袜子、鞋垫等要烫洗晾晒，鞋子尽量舒适透气，不能与他人混穿、混用。1.疗效评价[3]:根据《抗菌药物临床研究指导原则》为标准，以及每位实验对象的疗效指数将其分成4个等级，其中疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。(1)痊愈一一疗效指数=100%;皮损、症状完全消失；真菌检查为阴性。(2)显效一一疗效指数=60-99%;皮损、症状明显好转；真菌检查阴性。(3)好转一一疗效指数=20-59%;皮损、症状有所好转

7、；真菌检查阳性或阴性。(4)无效一一疗效指数<20%;皮损、症状未明显变化，或继续加重；真菌检查阳性。2.统计学方法：由统计软件SPSS18.0进行统计分析。计量资料用false±s表示，采用成组t检验。计数资料采用χ2检验，等级资料用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.临床疗效：停药吋治疗组的总有效率为83.8%,较对照组69.6%高(P<0.05);停药1个月后，治疗组89.5%,亦较对照组64.3%高(P<0.01),差异均有统计学意义，见表2、表3。3.不良反应：未见明显药物副反应。治疗组奋1例中药浸泡吋奋

8、凉痛感，未