金苦参白花蛇治疗角化过度型手足癣疗效观察(江南医学院)

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1、金苦参白花蛇治疗角化过度型手足癣疗效观察（江南医学院）手足癣是皮肤科常见的一种浅部真菌感染性疾病，在人群中发病率高。角化过度型手足癣因其患处角化肥厚，单纯外用药膏不易渗透，效果不理想，病情常反复难愈。笔者采用中药复方金苦参白花蛇洗剂治疗角化过度型手足癣取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：收集自2010年3月一2013年6月我科门诊患者，均符合角化过度型手足癣的临床诊断标准，按随机数字表法将180例患者分为两组，治疗组90例中男性42例，女性48例；平均年龄32．5(21～69)岁；病程0．5—25；患手82只，患足156只。对照组9O例中男44例，女46例；平均年

2、龄33(20—68)岁；病程0．6—24年；患手79只，患足151只。两组患者在性别、年龄、病程、部位方面比较，差异无显著性意义尸>O．05)，具有可比性。1．2病例纳入及排除标准：(1)纳入标准：①符合角化过度型手足癣的诊断标准；②真菌检查阳性；③知情同意。(2)排除标准：①局部有渗出糜烂，或有其他皮肤病：②治疗前2月系统应用抗真菌药物；③治疗前2周局部外用抗真菌药物；④妊娠或哺乳期女性；⑤患有严重系统性疾病或精神疾病者。l_3治疗方法：对照组每日外用硝酸舍他康唑乳膏和尿素膏日2次。治疗组在对照组治疗基础上外用中药复方金苦参白花蛇洗剂(白花蛇15g、白藓皮3og、透骨草30g、苦

3、参30g、蛇床子30g、地肤子30g、川楝子30g、金银花30g、白花蛇10g、黄精lOg、枯矾lOg)，上药加入1500ml食醋、150g葱白，浸泡72小时后浸泡患处，每日4-6次，连用7天。两组患者治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。1．4临床观察指标：分别在治疗前后对患者的症状和体征按瘙痒、鳞屑、角化、皲裂等指标进行判断评分。计分方法：每例患者均由同一位医师观察，评分并记录疗效。症状及体征按4级评分法计分，O=无，l=轻，2=中，3=重。治疗前后进行真菌检查。1．5疗效判定标准：临床疗效以用药后疗效指数为评定依据。疗效指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100

4、％。痊愈为症状和体征完全消失，疗效指数为100％，真菌检查阴性；显效为症状和体征明显好转，疗效指数>60％，真菌检查阴性；有效为症状和体征好转，疗效指数>2O％，真菌检查阳性或阴性；无效为症状无明显变化，疗效指数K20％，真菌检查阳性。显效率以痊愈加显效计算。1．6随访：两组痊愈患者进入随访。1年后采用电话询问或复诊方式随访，观察患者临床症状及体征变化，无瘙痒、红斑、鳞屑、角化、皲裂等指标为无复发。失访者不进入统计观察。1．7统计学方法：采用SPSS12．0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(i±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X检验。P

5、意义。2结果2．1临床疗效：两组治疗后疗效比较，治疗组治愈率与显效率均明显优于对照组，差异有显著性意义(X2=8．96，8．24，P<0．05)2．2两组治疗前后症状和体征评分比较，治疗组1疗程后症状和体征评分明显下降。与治疗前及对照组比较差异有显著性意义(P

6、纯外用药膏治疗，疗效欠佳；用中药洗剂，可软化角质，促进药物渗透吸收，提高疗效，降低复发率。苦参、白藓皮、枯矾清热燥湿，解毒杀虫；贯众、蛇床子、川楝子杀虫驱虫；透骨草祛风通络；黄精补诸虚，滋阴润肤；藿香芳香避秽，促进渗透。经现代医学研究，组方中各药对真菌均有不同程度的抑制作用。蛇床子、地肤子、川楝子为油脂类药物，有营养、软化角质和润肤作用；有报道苦参、蛇床子等治疗手足癣疗效确切。醋性收敛润燥，葱白辛香走窜，既可杀菌防霉，又可软化角质，促进药物渗透，还能引领诸药深入肌肤，直达患处。同时患者在治疗期间，手不接触酸碱物质，注意鞋袜的消毒；治愈后嘱患者更换鞋袜，讲究个人卫生，避免再次感染。复

7、方金苦参白花蛇洗剂治疗角化过度型手足癣起效迅速，疗效确切。无不良反应，复发率低。