外伤性听觉损害与畸变产物耳声发射检测的临床研究

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1、外伤性听觉损害与畸变产物耳声发射检测的临床研究外伤性听觉损害与畸变产物耳声发射检测的临床研究摘要：目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)检测在评估外伤；听觉损害中的临床意义。方法就我院收治的外伤后主诉听觉障碍者92例113耳,进行DPOAE测试，并绘制出DPOAE听力图。结果外伤后听觉障碍阻各频率点的DPOAE检出率和幅值均显著低于正常对照组(P〈0・05或P<0.01)。结论DPOAE检测可用于评估外伤性听觉损害者的耳蜗功能状况。关键词：外伤；听觉损害；畸变产物耳声发射中图分类号：R764.8文献标识码：C文章编号:1672-1349

2、(2007)08-0757-01通过对92例113耳外伤性听觉损害者及31例62例正常人进行畸变产物耳声发射(DPOAE)检测，旨在探讨畸变产物耳声发射检测在评估外伤性听觉损害中的临床意义。1资料与方法1.1临床资料外伤后听觉损害者共92例113例，其中男57例，女35例；单例71例，双耳21例；年龄12岁65岁。全部病人均经详细询问病史，然后作耳鼻咽喉科相关检查与全身检查，以及x线及颖骨高分辨率CT(HRCT)/MRI等检查，最后进行DPOAE检查。同时设31名62例(均无耳疾)为正常对照组，两组间年龄、性别比例均衡,具有可比性。1.

3、2仪器和方法采用丹麦MADSEN-CAPELLA耳声发射仪行DPOAE检测，采用两个等强度的初始纯音信号f_l和f₂(L_l=L₂=70dBSPL,f_l/f〈sub>2〈/sub>二1.22)作为刺激声，以f_ll与f〈sub>2〈/sub>的几何均数频率f_O[f_O=(f_l-f₂)^0.5]为DPOAE的反

4、应频率，频率范围(0.5-8.0)KIIz,选择f₀为0.5kHz,1.0kHz,2.0kHz,4.0kHz,6.0kHz,8.0KIIz6个测试点，分别测试各频率DPOAE的幅值(2f_l-f₂处)。以高于本底噪声3dB为反应出现的鉴别标准，扫描500次，得出0.5kHz,1.OkHz,2.OKHz,4.OKHzz,6.Okllz,8.0kHz各频率的幅值。以f₀为横坐标,2f_l-f₂处的幅值为纵坐标，绘出

5、DPOAE听力图。1.3统计学处理组间比较采用t检验，率的比较采用xf²检验。2结果2.1DPOAE检出率外伤耳聋组与正常对照组各频率点的检出率和比较有统计学意义，外伤耳聋组各频率点的检出率均显著低于正常对照组。详见表1。1.2DPOAE幅值(见表2)3讨论DPOAE是内耳能量的发射，与耳蜗内的主动活动有关，DFOAE的引出依赖于耳蜗整体功能的完整。正常耳均可引出DPOAE,并可以用与纯咅听力图频率相对应的频率进行测试，可提供耳蜗的频率特性,DPOAE听力图能够直观和确切地显示频率损伤范围。研究认为，DPOAE作为

6、一种评价外周听觉通路的方法，可精确地反映耳蜗毛细胞在相关频率上的功能状态，较传统的纯咅听闻更有意义。木组92例113耳中未引出DPOAE者25例，引出正常幅值者30例,引出低于正常幅值或部分频率DP0AE缺失者58耳。外伤后听觉障碍组各频率点的DP0AE检出率和幅值均显著低于正常对照组。DP0AE检出率和幅值的降低表明耳蜗功能有损害，检出率和幅值降低越明显，耳蜗功能损害程度越严重。因此，DP0AE检测对于外伤性听觉障碍者耳蜗微结构损害的早发现、早诊断和早治疗具有重要的临床意义。（本文编辑郭怀印）