天龙通经方治疗脑出血中经证疗效观察

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1、天龙通经方治疗脑出血中经证疗效观察【摘要】目的从中西医结合的视角，观察天龙通经方对脑出血中经证患者的临床疗效。方法将80例脑出血中经证患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用天龙通经方，观察14d及28d两组在临床神经功能缺损程度、脑水肿吸收率的差异，评价天龙通经方临床疗效及优越性。结果使用天龙通经方对脑出血中经证急性期进行治疗，患者的神经功能恢复和血肿（水肿）吸收明显优于对照组，未发现药物副作用。结论天龙通经方治疗脑出血中经证有较好疗效。【关键词】脑出血；中风病；通经方；中西医

2、结合；治疗脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血，是临床常见的脑血管急症。中医学将之归于“中风病”范畴。中风病辨证分型为中经络、中脏腑，其中中经络者，相对出血量较少，以肢体活动障碍或感觉障碍为特征，有颅压高症状但无意识障碍，内科及中医辨证治疗为佳［1］。本项目研究是从中西医结合的视角，自2010年7月至2011年3月采用天龙通经方［2］治疗脑出血中经证80例，取得较好临床疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例80例，均选自2010年7月至2011年3月河北大学附属医院急诊科收治的脑

3、出血患者。按照随机数字表法分为治疗组与对照组各40例，观察治疗时间28d。治疗组40例，其中男27例，女13例，年龄4广85岁（平均51±9.42岁），治疗前神经功能缺损评分（改良的爱丁堡斯堪的那维亚评分法，MESSS）18.5±5.27；对照组40例，其中男25例，女15例，年龄43~86岁（平均50±10.41岁），MESSS为19.9±4.38。两组患者年龄、性别、病程、MESSS评分无统计学差异（P〉0.05）。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准参照国家中医药管理局发布，1995-01

4、-01实施的中医病证诊断疗效标准［3］o1.2.2西医诊断标准中华神经科学会，中华神经外科学会1996年制定《各类脑血管疾病诊断要点》［4］。1.3纳入标准①发病时间24h以内。②为首次发病，以运动障碍为主表现且无意识障碍。③符合上述中医诊断标准，符合上述西医脑出血诊断标准，且有CT或MRI示脑出血指征。④GCS评分＞11分。1.4排除标准①原发性脑室出血、蛛网膜下腔出血和混合性卒中有意识障碍者。②感染、肿瘤及自身免疫性疾病。③合并严重心、肝、肾疾病及糖尿病。④正在服用糖皮质激素及免疫抑制剂者。

5、⑤血肿＞30mlo⑥GCS评分W11分。⑦未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。1.5治疗方法两组患者均给予常规治疗，包括脱水、利尿、降低颅内压、控制血压、对症支持治疗，治疗组给予天龙通经方（中药饮片均为我院中药房采购）天麻10,地龙15g、钩藤15g.赤芍10g、秦芜15g、桑枝30g、桂枝15g、鸡血藤30g、泽兰15g、茯苓15g.甘草6g,每日1剂，水煎两次取滤液300ml,每次150ml,早晚餐后1h分服，28d为一疗程。1.6观察指标1.6.1神经功能缺损评分

6、根据改良的爱丁堡斯堪的那维亚评分法（MESSS）［5］对患者神经系统缺损状态进行评分,于治疗前、后14d及28d各评定1次。总缺损分为45分,最低为0分，轻度功能缺损为（0~15）分，中度为（16~30）分,重度为（3广45）分。1.6.2脑血肿（水肿）体积测定各组于治疗前、后14d及28d分别查头颅CT,评定出血量及水肿体积，按多田氏法［n/6长轴短轴出血层面（或水肿层面）］计算相应体积。计算由两名医生分别进行，取其平均值。1.6.3安全性评估各组于治疗前、后14d及28d分别测得血常规、肝肾

7、功能、凝血功能。1.7统计学方法数据釆用均数土标准差（x±s）表示，各组间及组内比较采用t检验，应用SPSS13.0分析软件进行统计分析，P