尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床研究

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1、尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床研究【摘要】目的探讨尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法82例高血压脑出血患者随机分为2组，每组41例，对照组给予常规处理,治疗组给予尼莫地平4〜10吨静脉泵入，2次/d。疗程14d,之后改用口服尼莫地平60mgq6ho1个月后评估神经功能评分并观察药物不良反应。结果两组患者治疗后神经功能缺损评分比治疗前有明显改善，治疗组疗效优于对照组。结论尼莫地平是临床治疗高血压脑出血安全有效的药物。【关键词】尼莫地平；高血压；脑出血山东省禹城市人民医院2012年6月至2013年5月，应用尼莫地平治疗高血压脑出血41例，疗效满意，现报告如下。1资料与方

2、法1.1一般资料82例均来自木院神经内科住院患者,发病0.05)o对照组给予高血压脑出血的常规处理，合并颅内高压者给予20%甘露醇降颅压、给予脑细胞营养约物以及胰岛素控制血糖和对症支持。治疗组除对照组的治疗外，还给予尼莫地平4〜10mg静脉泵入,2次/d,疗程14d,之后改用口服尼莫地平60mg,q6ho1个月后评估病情及神经功能评分并观察药物不良反应。1.2疗效评定标准治疗前及治疗后分别进行神经功能缺损评分(NFDS)o1.3统计学方法使用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料用均数土标准差表示,采用t检验;P

3、功能缺损评分（NFDS）（见表1）。2.2不良反应尼莫地平用药过程中出现皮肤瘙痒1例，给予炉廿石洗剂涂擦后症状消失，1例出现低血压头晕，经过调整滴速后症状消失。对照组出现ALT升高至78U1例，给予口服护肝片治愈。3讨论脑出血是指非外伤因素造成的脑实质出血，最常见的病因是高血压脑动脉硕化。高血压脑出血死亡率、致残率均极高。以往多采用对症处理治疗。尼莫地平为新一代二氢毗喘类钙通道拮抗剂，为高血压脑出血的治疗提供了新的途径。尼莫地平是第二代Ca2+拮抗剂，具有良好的脂溶性，该药本身可容易地通过血脑屏障，从而阻滞Ca2+进入脑组织血管内皮细胞内，防止钙超载，改善血管痉挛，减轻继发性

4、脑缺血，促进脑出血患者的神经功能缺损恢复，改善预后［1］o早期使用尼莫地平对缩小脑出血患者的血肿体积、减轻血肿周围水肿带、保护神经元细胞有积极作用，同时抑制组胺、缓激肽的释放，减轻脑组织的炎性细胞包扌舌屮性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞的浸润，改善脑微循环，促进血肿的溶解和吸收［2］。尼莫地平可调节钙离子通道改变细胞膜的膜电位，抑制Ca2+内流而防止癫痫样放电。现代药理学研究证实尼莫地平可拮抗5-軽色胺（5-IIT）、花生四烯酸、过氧化氢、TXA2、DGF2ci造成的脑组织与脑微动脉损伤，有显著的抗氧化自由基,抗凝血酶作用并能提高神经细胞对能量的摄取和利用，从而发挥神经细胞保护

5、作用[3]。另外研究发现该药能降低红细胞脆性、增加红细胞的变形能力、抑制血小板的粘附作用并能够降低血浆粘稠性，因此可防治病情稳定后的脑组织再梗死。参考文献[1]MijailovicM,LukicS,LaudanovicD,etal・Effectsofnimoclipinconcerebralvasospasminpatientswithaneurysmalsubarachnoidhemorrhagetreatedbyendovascularcoiling.AdvClinExpMed,2013,22(1)：101-109.[2]Aburto-MurrietaY,Marquez-

6、RomeroJM,etal.Endovasculartreatment：balloonangioplastyversusnimodipineintra-arterialformedicallyrefractorycerebralvasospasmfollowinganeurysmalsubarachnoidhemorrhage.VaseEndovascularSurg,2012,46(6)：4609465.[3]ZhaoWJ,WuC.Nimodipineattenuationofearlybraindysfunctionsispartiallyrelatedtoitsinve

7、rtingacutevasospasminacisternamagnasubarachnoidhemorrhage(SAH)modelinrats.Int