尿检查的意义整理

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1、正常新鲜尿液：为淡黄色或黄色，透明。血尿；临床诊断泌尿系炎症、结右、结核、肿瘤、感染等。血红蛋白尿：外观暗红色透明见于阵发性睡眠性血红蛋片尿、血型不合的输血等。胆红素尿：深黄色透明，见于各种黄疸。乳糜廉：白色混浊，淋巴管赌塞如丝虫病、肿瘤、结核等。浓尿：口色混浊，多见于泌尿系感染。结晶尿：颗粒状浑浊，泌尿系感染，结石。1・比垂：用于提示肾脏浓缩稀释功能。尿比重受饮水等因素影响较犬，新生儿尿1.012左右，小婴儿为1.002-1.005,儿童可在1.001-1.035,成人尿比重在1.015-1.02

2、5之间,一般随机尿比重1.003〜1.030o增高见于急性肾炎、高热、新功能不全、脱水、糖尿病等，如果尿比重降低见丁•慢性肾小球肾炎，肾功能不全尿崩症等。2.酸碱度：用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况，是临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒的重要指标。尿pH受食物摄取、机体进餐后碱潮状态、生理活动和药物的影响，正常饮食条件下的晨尿，多偏弱酸性，pH5.5〜6.5,平均pH6.0o降低见于酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、低钾血症、病风、服用酸性药物，如维牛-素C之后。3.蛋白质：蛋白质检查是尿液化学成分检验

3、中最重要的项目Z-o正常情况下,终尿蛋白含量很少，当蛋白定性呈阳性时，称为蛋白尿。蛋白尿又分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿：产生源于机体内、外环境因素的变化，如剧烈运动后，发热、妊娠期妇女和体位性蛋白尿。病理性蛋白尿：尿蛋白增多见于各种肾炎、肾功能不全和肾病综和症等，进一步检查尿蛋白定量和尿蛋白电泳，区分肾小球性蛋门尿和肾小管性蛋门尿，可提供肾脏病变性质的很多信息（如肾炎、肾病综合症等）o2.葡萄糖：正常人尿中可有微量葡萄糖，含量—•般为2.8mmol/L或VO.5克/24小时，用普通方

4、法检测为阴性。当血中葡萄糖浓度超过肾糖阈（28.9-9.9mn）ol/L）或（160-180mg/dl）超过肾小管重吸收能力时，尿糖出现阳性。尿糖测泄广泛用丁•对糖尿病的初筛。留尿标本，严格讲应以膀胱尿排空后再饮水后30分钟为立，这样更能准确地反映病人的代谢情况。肾性尿糖是由于慢性肾炎、肾病综合症等疾病引起肾脏对糖的重吸收障碍而出现的尿糖。但病人的血糖及糖耐量曲线基本正常，这与糖尿病性尿糖有根木的区别。尿糖检测主耍用于内分泌性疾病如糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等。尿糖检测时应同时检

5、测血糖，综合评价血糖和尿糖，可区分rti于内分泌激素分泌失常所致血糖增高性糖尿和肾糖阈减低所致的肾性糖尿。3.酮体：尿酮体是尿中乙酰乙酸（占20%）、B-轻丁酸（占78%）及内酮（占2%）的总称，是机体脂肪氧化代谢产生的屮间产物，当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可出现酮血症，进一步就可产生酮尿。正常情况下尿酮体阴性。强阳性试验结果具有诊断价值，常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的辅助诊断。值得注意的是试带只测尿乙酰乙酸和丙酮，不能检测B-疑丁酸。阳性见于

6、糖尿病酮症、妊娠呕吐、长期营养不良、饥饿及剧烈运动后等。4.胆红素和尿胆原：这二项检测主要用于黄疸的诊断和鉴別诊断。体内胆红索分为间接胆红素和直接胆红素，尿检屮的胆红素检测的是直接胆红素，尿胆原检测。廉胆红素：正常人为阴性，阳性见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸、而溶血性黄疸为可阴性尿胆原：正常人可冇弱阳性反映，阴性见于阻塞性黄疸，强阳性见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸等。5.亚硝酸盐（nitrite,N1T）：主要原理是利用病原菌对尿硝酸盐的还原反应，进行尿路感染的快速筛检。尿NIT阳性检出率取决于3个重要

7、条件：尿中致病菌是否存在硝酸盐述原酶（.主要是人肠埃希菌）、尿在膀胱内是否停留足够细菌作用的时间（4h）和患者尿屮是否存在适量硝酸盐（能否正常饮食等）。因此宜使用晨尿标本，及时送检，尽快测定。正常人尿N1T检测阴性。阳性结果常表示有细菌存在，但阳性程度不与细菌数量成正比。由于nit单一试验影响因索较多，结果阴性不能排除菌尿的可能，结果阳性见于泌尿系感染结石、结核等，因此解释结果时可与白细胞酯酶、尿沉渣镜检结果综合分析。尿细菌培养法为确证试验。2.潜血（红细胞,BLD）:利用尿中血红蛋门类过氧化酶法，

8、根据血红蛋白的氧化性使色素变色推算出來的。本方法假阴性率低（仅发牛在尿中含冇人量维牛•素C或试带失效时），约0.9%,因此很适于血尿初筛。当尿屮含有对热不稳泄酶、肌红蛋口或菌尿时，也可引起假阳性的结果。3.口细胞酯酶：是利用酯酶法检测粒细胞胞质屮的特异性酯酶，从而间接反映尿中，中性粒细胞多少，用于诊断泌尿系统感染。白细胞增高：主要见于泌尿系感染结石、结核等，正常人检测应为阴性。本项检测假阳性率较髙，丄要见于尿标木被阴道分泌物污染等，因此要求标本应新鲜。后两项是应用尿干