膀胱测压检查尿流率与自由尿流率比值的临床意义

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1、膀胱测压检查尿流率与自由尿流率比值的临床意义陈基奇庞传涛(新疆农十师北屯医院新疆阿勒泰836000)【摘要】目的为探讨膀胱测压检查时的尿流率与自由尿流率的比值在尿道狭窄诊断中的意义。方法80例患者行自由尿流率及尿动力学检查。结果非梗阻38例患者自由最大尿流率和测压检查最大尿流率分别为17.4±8.1ml/s和16.7±5.5ml/s(P>0.05)；BPO患者分别为9.4±3.4ml/s和8.5±2.7ml/s(P>0.05)；而尿道狭窄患者则为11.0±4.5ml/s和5.0±2.8ml/s(

2、p<0.001),即尿道狭窄患者的测压检查的最大尿流率仅为自由最大尿流率的45%。结论当尿动力学检查时尿流率值明显低于自由尿流率值时应考虑尿道狭窄的可能。并且在梗阻判断时应结合参考自由尿流率。【关键词】尿动力学尿流率尿道狭窄【中图分类号】R67【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0216-01为评价尿动力学检查时获得的尿流率与患者自由排尿时获得的尿流率之比在尿道狭窄诊断中的意义，自2007年1月〜2012年1月对同时进行了自由尿流率检查和压力流率检查的80例患者进行回顾性的分析比较。报告如下。材料和方法总共入选的80例成人患者分为三组。非梗阻38例，男：女

3、17:20,年龄52±16岁，尿动力学检查诊断膀胱出口无梗阻；BPO组27例，年龄68±15岁，为单纯的良性前列腺增牛(BPH)导致膀胱出口梗阻的患者;狭窄组15例，男：女3:12,年龄55±13岁，为通过病史、尿道造影、尿道镜及影像尿动力学检查明确诊断的尿道狭窄患者。所有患者在膀胱测压检查前行自由尿流率检查。测压检查釆用F7的双腔测压管,用Dantec公司的DUET尿动力学仪行同步压力流率检查。两类尿流率测定时尿量均大于150ml,并U在膀胱测压检查显示逼尿肌功能良好，以逼尿肌收缩力M40cmH2O为准。对三组中的尿量、最大尿流率(MFR)进行同

4、组间自由排尿与测压状态下的比较，以及两种状态下差值的各组比较。统计分析采用配对t检验，及秩和检验。结果非梗阻组患者测压尿流率和自由尿流率的排尿量分别为296.7±102.7ml和279.1±12：L・0ml,MFR分别为16.7±5.5ml/s和17.4±8.1ml/s,统计学显示均无差异(p>0.05)oBPO组患者排尿量分别为229.5±63.1ml和230.1±73.6ml,MFR分别为8.5±2.7ml/s和9.4±3.4ml/s,统计学也均无差异(p>0.0

5、5)o尿道狭窄组的排尿量分别为209.5±39.4ml和262.3±89.5ml,MFR分别为5.0±2.8ml/s和11.0±4.5ml/s,尿道狭窄患者插管后排尿的尿流率明显低于自由排尿时的尿流率，U有明显的统计学意义(p<0.001),最大尿流率下降至45%。见表一。表一非梗阻组、BPO组、尿道狭窄组的尿流率变化测压检查自由排尿比值P值非梗阻组平均尿量(ml)296.7±102.7279.1±：12：1.00.4(n=38)MFR(ml/s)16.7±5.517.4±

6、8.10.960.6BPO组平均尿量(ml)229.5±63.1230.1±73.61.0(n=27)MFR(ml/s)8.5±2.79.4±3.40.900.1狭窄组平均尿量(ml)209.5±39・4262.3±89.50.08(n=15)MFR(ml/s)5.0±2.811.0±4.50.45<0.001对三组间尿流率的下降值进行比较，MFR的下降值在非梗阻组、BPO组和狭窄组分别为0.7±7.0ml/Sx0.9±2.8ml/s和6.0&p

7、lusmn;2.5ml/s,行三组间的统计学秩和检验，有明显的统计学意义(p二0.001)。其结果提示，在尿道狭窄患者中插入F7尿动力学测压管后尿流率下降值明显大于非尿道狭窄患者。讨论影响尿流率数值大小的因素包括逼尿肌肌力、膀胱出口阻力及尿量，在本研究中作者将任何一次尿量小150ml的病例予以剔除，因为文献认为尿量大150ml吋尿流率值变化不大，而尿量小150ml吋尿流率值会受影响⑴。另外，考虑逼尿肌肌力受损时可能对患者