局部封闭法治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果观察

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1、局部封闭法治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果观察局部封闭法治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果观察【中图分类号IR655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）07-0049-01【摘耍】目的:观察局部封闭法治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法：选取我院自2006年1月~2009年12月收治的浆细胞性乳腺炎乳腺炎患者106例随机分为观察组（常规疗法联合局部封闭法治疗组）和对照组（常规治疗组）各53例，观察两组的治疗效果。结果：观察组治愈27例，显效16例，总有效率为81.1%；对照组治愈12例，显效13例，总有效率为47.4%o两组比较差异显著（

2、P<0.01）o结论:局部封闭法辅助治疗浆细胞性乳腺炎具有良好效果，值得临床推广使用。【关键词】局部封闭法浆细胞性乳腺炎效果浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的化学性炎性病变，炎性渗出细胞以浆细胞为主。各种引起乳腺导管阻塞，导致乳管内脂性物质溢出管外而进入管周组织的病变，都可引起该病发生。本病发病年龄从20^60岁均有发生，但以屮年居多[l]o我院自2006年开展局部封闭法辅助治疗浆细胞性乳腺炎后取得了较为理想的治疗效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2006年1月〜2009年12月收治的浆细胞性乳腺炎乳腺炎患者106例随机分为观察组（常

3、规疗法联合局部封闭法治疗组）和对照组（常规治疗组）各53例，本组患者均为女性且均确诊为浆细胞性乳腺炎。其中观察组53例中年龄27~59岁，平均43.6岁；有生育及哺乳史者45例；病程1月〜7年，平均1.4年；病变为单侧者42例（左侧27例，右侧25例），双侧者11例。对照组53例中年龄2旷58岁,平均44.1岁;有生育及哺乳史者43例;病程1月〜8年，平均1.7年；病变为单侧者41例(左侧26例，右侧25例)，双侧者12例。两组从年龄、病程等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。1.2临床表现106例患者均有不同程度的乳头溢乳现象，溢液多为棕

4、黄色和浆液色，有时伴有血性；多数患者首发症状多为乳腺肿块,肿块边缘不整齐，表面不光滑，肿块多在乳晕附近；受累的乳腺导管多为3〜4支，受累导管扩张、曲张，可出现乳头平榻、内陷及偏斜;X线片显示乳晕下多有致密均匀影，边缘不整齐与乳腺实质融合，有吋有小钙化点，与乳腺癌肿块的X线特征相似；乳腺导管造影可见乳腺导管扩张，有的扩张成串珠状。1.3治疗方法1.3.1对照组采用常规治疗，本组患者起病较为隐匿均采用内科保守治疗，在密切观察下，适当应用皮质类固醇激素及抗组织胺药,以控制病情的发展。年龄较大者同时应用雌激素治疗。继发急性感染者，适当应用抗生素，多选用青霉素、

5、红霉素、先锋霉素等。对于局部肿块者采用局部理疗热敷。1.3.2观察组在对照组常规治疗的基础上，采用局部封闭疗法，具体方法为：将阿米卡星0・2g、2%的利多卡因2ml、曲安奈德50n)g充分溶解配成10ml的混合液。瞩患者暴露前胸患处，用手触摸乳腺肿块，在肿块附近多处约lcm进行肌肉注射，使注射点围绕乳腺肿块均匀分布。注射过程中注意回抽，避免血液及浓液被回吸。每7天做一次封闭治疗，4周为一个疗程。以上两组治疗吋间均为8周。1・4疗效评价标准治愈：患者乳腺肿块消失，乳房疼痛及溢乳现象消失，乳腺导管造影乳腺恢复正常；显效：患者乳腺肿块基本消失，乳房疼痛及溢乳

6、现象有明显改善，乳腺导管造影乳腺遗留轻微扩张；有效：患者乳腺肿块较前缩小，乳房疼痛及溢乳现象有所改善,乳腺导管造影乳腺仍有扩张但较前改善；无效：患者所有临床症状基木无好转甚至加重，乳腺导管造影乳腺扩张仍严重。总有效率二治愈率+显效率。1.5统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理,•且均经卡方进行检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果两组8周治疗后治疗效果比较见表1由表1可以看出，观察组治愈27例，显效16例，总有效率为81.1%；对照组治愈12例，显效13例，总有效率为47.4%。两组比较差异显著(P<0.01)o3讨论当前，浆细

7、胞性乳腺炎的发病机制尚未完全明确，多认为本病的发生可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有一定关系［2］。由于乳头内陷等畸形或排乳不畅致乳管开口堵塞，以及卵巢功能低下，雌激素水平下降，乳腺组织衰退，分泌功能失常，使乳管上皮细胞脱落及大量合脂质的分泌物淤积阻塞导管而致乳管扩张。导管内分泌物分解后,可由管内渗出或部分管壁破裂而溢出，引起导管周围组织的抗原反应、浆细胞浸润及纤维结缔组织增生。本病早期的病理变化是乳头和乳晕范围内末端导管的单纯扩张，一般不伴有感染。病情继续发展时，导管的扩张现象逐渐从末端乳头屮心部分向近端乳腺周围部分的小乳管发展，同时管壁可因纤维化而

8、逐渐增厚，并有淋巴细胞浸润的慢性炎症现象。发展到晚期，乳腺导管短缩，可引起乳头内缩。临床对于该