家庭快速血糖测定质量控制探析

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1、家庭快速血糖测定质量控制探析中图分类号：473.5文献标识码：B文章编号：1729-2190(2007)12-0130-02糖尿病(简称DM)是一种以糖耐量减退、高血糖为特征的慢性终身性疾病，需坚持长期治疗。近年来我国DM患病率明显上升，个别地区发病率超过了5%,造成了严重的社会、经济负担［1］。在DM综合治疗中，监测血糖水平是了解病情变化，调整饮食、用药的重要临床依据。而快速血糖测定是一种快速有效监控血糖的手段，由于其对患者损伤小，测定结果可靠，操作简单，稳定性好，需血量小，反应时间短［2］,被DM患者应用于家庭中推广

2、使用。但如何确保DM患者在家庭监测时获取结果的准确性，作者通过对2004年6月〜2006年6月在我院内分泌科就诊，家庭长期治疗中用快速血糖仪监测血糖的48例DM患者随访观察、指导及护理，效果良好。现报道如下。1临床资料选择本市区范围内在我院药剂科购买Freestyle利舒坦血糖仪进行血糖监测的糖尿病患者48例，男29例，女19例，年龄13〜75岁，住院治疗好转后出院32例，门诊患者16例。使用前空腹血糖9.6±2.3mmo/L,餐后2h血糖13.2+6.3mmol/Lo使用FreeStyle利舒坦血糖仪最长时间者24个月

3、，最短时间者12个月。平均使用18个月。2监测质量控制方法2.1选用美国FreeStyle利舒坦血糖仪进行血糖测定2.2职责分工住院患者在住院期间由主管医师和主管护士负责，非住院患者又门诊医师和门诊诊室护士负责，教会患者操作方法及使用注意事项，同时讲解血糖监测记录的重要性和必要性。2.3快速血糖仪操作方法内分泌科医师和护士必须熟练掌握，并能够应用有效沟通技巧内，采取集体讲授或个体化形式讲解、示范，同时应针对不同文化程度、不同年龄层次和接受能力的患者进行个别指导、示范。用络合碘消毒无名指端后采血0.3微升（针头般大小的血珠

4、），以试纸的单一边去吸取血滴，然后再按操作说明书要求进行测定。3建立家庭随访系统3.1随访实施人员由责任心强、有内分泌专科3年以上工作经验，善于沟通与交流的护士负责随访，统一标本采集及调查表填写评估方法。3.2每月一次上门家访，每周一次电话访问，及时了解血糖监测情况及病情变化，家访时要帮助患者对血糖仪进行校对，以确保血糖仪的准确性，客观综合评定患者情况.3.3根据患者或家属的文化程度和接受能力因人施教,个别辅导和讲解。方法不正确者随时指导和纠正.同时做好健康宣教工作，让病人了解坚持血糖自我测定的重要性和必要性，充分认识血

5、糖监测在糖尿病治疗中的作用，了解血糖控制的目的及意义，掌握血糖异常是的紧急处理方法。4体会2.1通过加强糖尿病健康教育，提高病人对糖尿病知识的认识水平，是解决目前糖尿病监测管理薄弱环节的重要途径之一[3]。通过系统地进行糖尿病基本知识和自我护理技能的培训，让患者充分认识起自身是糖尿病的重要控制者，监测血糖水平是选择药物和剂量的重要依据，而药物疗法是糖尿病综合治疗中的核心内容，也是病人心理上的重要依托。4.2妥善保管仪器，特别要注意防潮，潮湿空气可使水分附于仪器的光路上而影响测结果。有条件者可将仪器置于干燥室或防潮箱内，或

6、在使用前将仪器置于吸湿机前干燥，然后进行测定。4.3试纸应保存于干燥或摄氏30度以下的室温内，远离高温，避免太阳直晒。试纸只能存放在原装的塑胶瓶内，当打开瓶盖拿出试纸后，应立即盖上，以免潮湿。试纸取出后应认真检查是否过期、受潮、变色或破损。4.4血糖测定时，不可在阳光下进行，以防阳光直射反应色调产生异常，影响测定值。4.5使用前详细阅读仪器使用说明书，以确保操作的正确进行。4.6注意某些药物对测定值的影响，如维生素C,谷光甘肽，或在静滴胰岛素肢体侧采集血标本等，会使测值偏低。对测值偏低或偏高或与病情不符者，要在弄清用药情

7、况后方可作出判断，必要时应重复进行测定。4.7取末梢血时，不可对指端过分积压，，以免挤出的组织液对血标本造成稀释，使结果出现假性偏低。4.8定期使用已知值的标本对血糖仪进行校正，以便对仪器的准确性作出评价。4.9糖尿病治疗的目标是使糖代谢恢复到生理水平，理想的标准是空腹血糖稳定V6.39mml/L,餐后2小时＜7.8mml/L,GHB^6mml/L,各段尿糖军委阴性。通过有效血糖监测及治疗和护理，本组98例糖尿病患者病情均得到缓解和控制，无一例并发症发生，生存质量得到有效提高。参考文献[1]许樟荣•护士在糖尿病教育和管理

8、中承担着重大责任[J].中华护理杂志.2004,39(10)：727〜729.[1]王冲，王欣然.快速血糖测定的护理进展[J]•实用护理杂志.2006,22(9)：73〜74.[2]陈虹，谢文俊•糖尿病病人血糖监测监测状况及相关因素分析[J].实用护理杂志.2002,18(7)78.