有关快速血糖测定的研究

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1、有关快速血糖测定的研宄杨波(内蒙古牙克石市建设社区卫生服务中心内蒙古牙克石022150)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0047-02【摘要】作者针对快速血糖测定做了一些理论和实践的探讨，内容主要包括影响血糖测定结果的因素、快速血糖检测的临床意义，并对提高快速血糖测定的准确性进行了介绍。【关键词】快速血糖测定血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。有相当数量

2、的急诊患者以昏迷为首发症状就诊，昏迷可由急性脑血管意外、心血管疾病、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷、中毒等各种原因引起。快速血糖测定能快速、简便地提供可靠的血糖值，指导临床正确用药［1］。1影响血糖测定结果的因素1.1气候因素寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，从而使血糖升高。夏季炎热多汗，血液浓缩而血糖增高。1.2感冒感冒后可使血糖升高。1.3应激反应外伤、手术、感染发热、严重精神创伤、呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁、劳累及急性心肌梗死等应激情况可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒

3、。1.4药物剂量不足有的患者自行将药物减量;有的L＜期不查血糖，以致血糖升高后原用药剂量未及时调整，会因药物剂量不足，造成血糖升高，甚至出现酮症酸中毒。1.5工作环境、生活环境的突然变化导致病患者暂吋性机体不良反应。1.6过多食入高油脂食物引起胰岛功能不能很好分泌胰岛素而使血糖升高。1.7长期便秘导致代谢紊乱，血液循环不良，影响血糖。1.8饮水不足导致代谢失衡，影响血糖。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。2快速血糖检测的临床意义急诊刚入院的患者，因病情危

4、急，而患者本人及家属不能提供糖尿病及高血糖史，抢救过程中又难免用到含葡萄糖液,造成病情加重，甚至导致死亡。对低血糖昏迷患者，大部分有糖尿病史，通过仔细询问病情可以确诊。但是老年人，尤苏是患冇糖尿病的老年人，发生低血糖症常主要表现为脑功能障碍症候群，酷似急性脑血管病发作，如未及时查血糖易造成误诊,错过抢救时机，严重者导致死亡。快速血糖测定的广泛应用，为抢救患者生命，特别是急需补充血容量或脱水治疗时，为输液类型的选择提供冇力的依据，避免了盲0输注含葡萄糖液。故急诊&迷患者快速血糖测定显得尤为重要［2】。3提高快速血糖测定的

5、准确性3.1科学应用检测器材凡开展快速血糖测定的单位和场所，应由医院统一布署，使用同一型号（牌号）的仪器及配套试条,并定期校正。0前常见的快速血糖仪主要2种:一种是化学比色法，另一•种是光电比色法。由于血糖仪种类较多，使用前应注意检査是否需要验机。医院最常使用的是一种强生的新型血糖仪（稳定血糖仪）,每次开机吋都作了内检，可直接检测血糖,每日校正一次即可。S前临床上常用的要定期（至少每周一次）采用已知值的标本对血糖仪进行校正测定。注意血糖仪显示的编码与试纸包装上所印编码应相符，如果编码不一致，有的机型测不出血糖值，有的机

6、型测出的血糖值偏高。因此操作前首先要核对编码，及时更换，二者相符方测试。临床上有的护&plusmri;在操作吋为了方便，先将试条插入仪器，然后再到病房给患者检测，这样会影响准确性，正确的操作疲将密封的试纸条同仪器一同带到患者床边，做好各项检测前的准备工作后，放可开机插入试纸条，切不可让试纸条暴露时间过长，强调试纸条要在盒内保存，取后要及时盖好，防止灰尘吸附或潮湿。3.2正确选择采血部位取血部位一般为手指尖，指尖侧面好于指尖柔软部，避免取血部位太靠近指甲，因可增加感染的危险性。监测指端毛细血管血糖应首选无名指末端。需监测

7、血糖患者在一段吋间内应相对在一个手指指端采血,以便做出准确判断。要注意采血吋手的位置:手心向下，所需指在下，其余手指上翘形似兰花指，点刺处应处于手指最低处，使血珠与手指形成切面。一般情况下对酮症酸中毒及血糖过高患者宜采用动态血糖监测，此种患者往往是24h维持静脉输注，此吋如在输注胰岛素的肢体指端采血则测得值偏低，在输注葡萄糖的肢体指端采血则测得值偏高。因此为输液患者测血糖时，采血部位应选择未输液肢体的指端采血，以确保测得值的准确性。3.3准确采用消毒措施临床上常选用0.1%洗必泰、75%酒精、聚维酮碘（PVP碘）或碘酒

8、酒精脱碘等消毒。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒。在我国通过临床实验法证明，对生活能自理的患者采用此方法安全、徽、经济、方便。对生活不能自理的患者75%酒精、0.1%洗必泰消毒同样冇效。但酒精易挥发，久放浓度降低需定期调整比重;且洒精能扩张毛细血管，使血流加速，从而使局部血糖降低。0.1%洗必泰对皮肤刺激