多学科协作指导下的肿瘤学研究生培养模式的探讨

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1、多学科协作指导下的肿瘤学研究生培养模式的探讨(解放军总医院肿瘤综合治疗科北京100853)摘要：肿瘤学研究生教育发展滞后影响我国肿瘤学学科发展，急需改革和完善。在多学科协作指导下的肿瘤学研究生培养模式，符合肿瘤综合治疗的基本原则及肿瘤学发展趋势，有助于提高肿瘤学研究生教育质量，促进肿瘤学学科发展。关键词：研究生培养；多学科协作组；肿瘤学教学Abstract:Postgraduateeducationofoncologyneedtochangeandimprove,duetoitsslowdevelopmentaffectingprogressofthedisciplineso

2、foncologyinourcountry.Acultivationmodeofoncologypostgraduateguidedbymultidisciplinaryteamisinaccordancewithmultimodalitytherapyprincipalanddevelopingtrend,whichcanhelptoraisethequalityofpostgraduateeducationofoncologyandpromotedevelopmentofoncology.Keywords:cultivationofpostgraduate;multidi

3、sciplinaryteam;oncologyeducation中图分类号:R197.32文献标识码：A文章编号:1004-4949(2013)05-032-02恶性肿瘤是全球范围内严重威胁人类健康和生命的一类疾病。近半个世纪以來，随着肿瘤患者的数量的倍增，肿瘤学学科迅速发展。自上世纪80年代末，我国大型综合医院开始建立肿瘤科至今，短短20年，全国约90%以上的三甲医院均已设立了肿瘤科［1］。且肿瘤学的发展日新月异，治疗新药物、新手段层出不穷，已逐步形成了包扌舌手术、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、屮医药治疗、介入微创治疗以及姑息治疗等多种手段配合的综合治疗模式。然而，我国肿

4、瘤学的现状与欧美发达国家仍有相当差距，表现为：治疗方案不规范、治疗水平各地各级医院不均衡、缺乏前瞻性创新性研究。其主要原因在于肿瘤学教育发展滞后，导致相半一部分肿瘤科医师专业基础差，且多数为半路出家；其次高层次的学历教育模式死板，不能满足学科迅速发展带来的知识更新的耍求。因此如何改进肿瘤学研究生教育模式，造就高质量的肿瘤学专业人才，是促进我国肿瘤学学科发展的重要环节。1肿瘤学研究生教育现状首先作为二级学科，在多数医学高等院校并未设立肿瘤学教学专职机构［2］,临床医学本科生仅能从内外科各系统章节屮，粗浅的了解肿瘤学诊疗知识；即便是研究生课程设置上，目前为止尚缺乏规范统一的教材，

5、多数课程由授课老师口选教材或口制课件，这导致肿瘤学研究生教育缺乏规范性、统一性，容易引致地区教学水平不均衡。其次，教学缺乏知识的跨学科综合性。传统肿瘤学的教学大纲仅涵盖了外科学、内科学、放疗学、病理学以及影像学等学科知识；随着肿瘤治疗的理念、局部治疗方式、药物种类、治疗策略迅速发展，不仅各学科发展迅速，且衍生出不少肿瘤治疗相关新兴学科，如生物免疫治疗学、介入医学、核医学、激光学等等，因此现有教学大纲过于陈旧,已不能满足口新月异的学科发展需要。另外,研究生生源缺乏专业性且水平不均衡也是当前肿瘤学教学中的主要问题。目前，各大医学院接收的肿瘤学硕士研究生主要來源于医学本科应届毕业生

6、和莫他专业有一定工作经验的住院医师或主治医师。以我院肿瘤内科为例，2002年至2009年间共招收硕士研究生24人，其屮12人为应届本科毕业生，占总人数一半，而另外有工作经验的研究生中，从事肿瘤学专业仅2人，其余生源既往从事工作包括：大内科、检验医学、基层连队卫生队、干部保健等等。对于应届毕业生和非肿瘤专业研究生來说，肿瘤学较为陌生，仅3年的学习时间，既要完成肿瘤学基础理论和临床实践的学习，又要完成科研课题的任务，因此，迫切需要一套系统、全面、规范的教学方法。2多学科协作指导肿瘤学研究生教学的实施方法2.1综合治疗概念及多学科协作组所谓恶性肿瘤的综合治疗，是根据患者的机体状况、

7、肿瘤部位、病理类型、侵犯范围（病理分期），结合细胞生物学改变，冇计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，取得最好的治疗效果、延长生存期,同时最大限度地改善患者生活质量。这是肿瘤治疗的基本原则，它强调了在治疗过程中，要注重局部与全身并重、分期治疗、个体化治疗、生存率与生活质量并重、注重循证医学等特征。这一概念涉及了多个学科的参与;所谓合理性与计划性,就是强调要通过制定决策前的多学科评估、讨论合理安排患者的治疗策略，以最大限度的延长生存及改善生活质量：3］o多学科协作的治疗模式是目前国际公认的肿瘤治