复方酮康唑软膏治疗真菌性外耳道炎疗效观察

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1、复方酮康哇软膏治疗真菌性外耳道炎疗效观察摘要目的：探讨复方酮康哇软膏（宝龙康）治疗真菌性外耳道炎的临床效果。方法：回顾分析114例真菌性外耳道炎患者的临床资料，宝龙康软膏治疗组63例，3%冰醋酸对照组51例。结果：治疗组63例中，痊愈25例，显效19例，好转13例，无效6例，总有效率90.48%；对照组51例中，痊愈12例，显效15例，好转13例，无效11例,总有效率78.43%O结论：宝龙康软膏治疗真菌性外耳道炎疗效优于对照组，且临床安全可靠，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）o宝龙康软膏起效快，疗效显著，副作用小

2、，比3%冰醋酸更具优势，值得在临床应用。关键词真菌性外耳道炎治疗宝龙康中图分类号：R763；R987文献标识码：B文章编号:1006-1533(2012)03-0039-02真菌侵入外耳道，在一定条件下可能致病，如耳内进水,不适当的用药，改变了外耳道的pH值；外耳道炎症刺激；慢性病引起全身抵抗力下降等。本病发病率较高，真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖，在治疗上以局部用药为主。为了探讨复方酮康哩软膏（宝龙康）的治疗效果，笔者对2009年12月-2010年12月在打浦桥街道卫生服务中心接受治疗的114例真菌性外耳道炎的治疗进

3、行分析评价，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组63例，对照组51例，两组患者在性别、年龄、病程、感染种类等方面均无显著统计学差异。诊断标准［1］：耳道不适奇痒；外耳道覆盖灰白色或白色沉积物；有绒毛状真菌生长，白色、灰黄色、灰色或褐色；外耳道皮肤散在丘疹或小脓包，边缘不整浅溃疡；外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊，1个月内未口服抗真菌药物及近1周内无局部应用抗真菌药物。1.2治疗方法两组均先使用3%双氧水浸泡30min后吸出、清除外耳道分

4、泌物，以清洁棉签拭净。对照组采用3%冰醋酸涂擦外耳道，3次/d,2周为一疗程。治疗组以棉签将宝龙康软膏均匀涂于外耳道壁，2次/d,2周为一疗程。治疗期间忌挖耳及外耳道进水，并且不再使用其他抗真菌药和抗菌药。2结果2.1疗效评定判断标准临床疗效评定［2］为：1）痊愈。症状消失，外耳道清洁，无充血糜烂，真菌镜检和培养均阴性。2）显效。症状消失，外耳道中仍有轻度充血及糜烂，真菌镜检和培养均阴性。3）好转。症状和体征较治疗前改善，但真菌镜检和（或）培养阳性。4）无效。症状和体征无改善，真菌镜检及（或）培养阳性。真菌学疗效评定：真菌

5、镜检及培养均阴性为清除。2.2治疗结果治疗组63例中，痊愈25例，显效19例，好转13例，无效6例，总有效率为90.48%；对照组51例中，痊愈12例，显效15例，好转13例，无效11例，总有效率为78.43%O治疗组平均起效时间为3d,对照组为6d,治疗组无不良反应，对照组在治疗初期出现4例外耳道烧灼感，1例外耳道黏膜破溃，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）o3讨论真菌性外耳道炎是临床常见的外耳道疾患，在温度高、湿度大的热带和亚热带地区好发。随着大气环境和生活习惯的改变，在夏季发病率明显增加。真菌是条件致病菌，在自

6、然界广泛存在，致病菌有酵母菌、念珠菌、牙生菌、曲霉菌、毛霉菌和放线菌等，在外耳道的pH值发生改变或者机体抵抗力降低时易致病。保持外耳道干燥清洁，及时清除外耳道污物可有效防止疾病的发生。治疗真菌性外耳道炎大多采用局部用药，宝龙康软膏是酮康呢和丙酸氯倍他索的混合制剂，其中酮康哇属毗咯类抗真菌药，对皮真菌、酵母菌（念珠菌属、糠枇胞子菌属、球拟酵母菌属、隐球菌属）、双相真菌和真菌纲有抑菌和杀菌作用；除虫霉目外，对曲霉菌、申可鞄子丝菌、某些暗色鞄科、毛霉菌属的作用较弱。酮康哇的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性

7、，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成；丙酸氯倍他索是人工合成的高效局部外用糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎、抗瘙痒和毛细血管收缩作用，同时具有抑制细胞有丝分裂的作用，能有效地渗透进皮肤角质层，作用迅速。冰醋酸由于其对外耳道有一定的刺激，患者较难坚持用药，病情反复，疗效减弱｛3｝。本试验中治疗组的总治愈率达90.48%,明显高于对照组，结果中有效率（治愈、显效、好转）均高于对照组，且宝龙康软膏临床使用安全方便。参考文献[1]孔维佳•耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：110.[2]林红艳.真菌性外耳

8、道炎的临床治疗观察[J].中国实用医药，2010,5（33）：116-117.[3]董吕华.三种方法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察[J].中国乡村医药杂志，2007,4（14）：33.（收稿日期：2011-10-26）