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《对宫腹腔镜治疗女性不孕症71例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【摘要】ri的:探讨女性不孕症应用宫腹腔镜治疗的临床疗效。方法:随机将我院收治的144例不孕症妇女分为两组,观察组71例采用宫腹腔镜治疗，对照组73例采用宫腔镜治疗，比较两组治疗后的输卵管通畅率和宫内妊娠率。结果:治疗后观察组、对照组输卵管通畅率分别为95.1%、59.6%,两组差异有统计学意义(P<O.01);观察组宫内妊娠者41例(57.7%),对照组宫内妊娠者23例(31.5%),两纟R宫内妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对女性不孕患者应用宫腹腔镜治疗疗效确切,患
2、者输卵管通畅率、术后宫内妊娠率显着提高，可应用于临床。【关键词】不孕症；女性；宫腹腔镜近些年女性不孕症发病率冇上升趋势[1],为探讨冇效治疗不孕症的方法，我院2009年2月〜20011年4月釆用宫腹腔镜对71例不孕症患者进行治疗，并与73例同期釆用宫腔镜治疗的不孕症患者进行了对比,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组144例女性不孕患者，均符合如下纳入标准：(1)患者配偶精液检测正常。(2)盆腔检杳未见异常。(3)输卵管造影检杳显示患者存在双侧输卵管不通，或通而不畅，或形态异常等。(4)患者刀
3、经时间、刀经虽多少正常,H•排卵正常。随机将144例患者分为两组,观察组71例,年龄27飞9岁，平均⑶.4+4.5)岁；不孕病程(3.9±0.6)年;其中原发性不孕患者47例,继发性不孕患者24例。对照组73例,年龄25〜39岁，平均⑶.7±4.2)岁；不孕病程(3.7土0.8)年;其中原发性不孕患者48例，继发性不孕患者25例。两组年龄、病程及不孕症类烈等经检验差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法144例患者均进行充分术前准备。观察组于月经干净后第3~10大进行膀胱截石
4、位下全麻手术[2],常规于脐下缘1.0cm.左右下腹麦氏点穿刺置入腹腔镜，镜下观察子宫、输卵管，卵巢及其周围情况，并根据镜下情况进行囊肿剥除，盆腔粘连松解等治疗；同时常规置入宫腔镜观察宫颈、子宫内膜及宫腔形状，并对其相应病变进行镜下治疗。对照组则仅进行宫腔镜下检查与治疗。术后随访广2年，并対两组患者输卵管通畅情况及宫内妊娠情况进行比较。1.3输卵管通畅情况判定[3]输卵管通畅:再通液可充盈输卵管并通畅地经输卵管伞部溢出。通而不畅:再通液注入时感觉阻力大,输卵管可充盈但流出缓慢并出现局部膨胀，再通液呈
5、细珠样流出或lmin内仍有流出。输卵管阻塞:再通液注入时感觉输注阻力大，输卵管充盈困难或局部过度膨胀J1无再通液流出。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,两纽定性资料比较采川卡方检验,P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两纟R输卵管通畅悄况比较治疗前、后两组输卵管通畅情况比较见表1,治疗后观察组、对照组输卵管通畅率分别为95.1%、59.6%,差异有统计学意义(P<0.01)o表1治疗前、后两组输卵管通畅情况比较2.2随访结果两组患者随访(1&5±3.2)个
6、月，观察组宫内妊娠者41例，占57.7%;对照组宫内妊娠者23例，占31.5%,两组宫内妊娠率比较差异有统计学意义(x2=10.03,P<0・01)o3讨论随着地球环境的不断恶化,不孕症也越来越常见，并成为彩响家庭与社会安定的重要因素之一［4］。不孕症中以女方因素最为常见，约占60%［5］o而女性不孕症发病原因相対复杂，主要与卵巢、输卵管，子宫等病变有关。冃前诊断不孕症的方法较多，包括B超检查、腹腔镜检杏、输卵管通液术、造影术、宫腔镜检查等［6-10］o其中腹腔镜、宫腔镜检杳为较为先进的微创检
7、查方法，腹腔镜可直视盆腔粘连等病变,并进行治疗。由于腹腔镜治疗操作环境封闭,可避免开腹手术感染、术后粘连等并发症，同吋腹腔镜气腹可显着降低术小出血，减轻手术创伤及减少术后并发症，患者康复时间显着缩短［11］。宫腔镜能详细了解子宫内、宫颈情况，并可对宫颈管粘连、子宫内膜病变等进行治疗。本研究将腹腔镜结合宫腔镜用于女性不孕症治疗，以更全面了解患者子宫、卵巢及输点击打开链接卵管病变，又能直接进行治疗。腹腔镜、宫腔镜结合用于女性不孕症通过一次麻醉可达到诊断、治疗的冃的，这种结合与2种方法单一应用比较，更能优
8、势互补，在直视宫腔、盆腔、卵巢等病变同时进行手术治疗，并可降低盲日通液所引起的机体损伤［12］。有文献报道［13］,腹腔镜、宫腔镜结合治疗女性不孕症尤其是输卵管原因性不孕疗效显着,11对盆腔病变、子宫病变等较B超、造影术等敏感性、特异性均更高［14］。而从研究结果看,观察组输卵管通畅率显着高于对照组，且术后宫内妊娠率也显着优于对照组,这充分说明腹腔镜、宫腔镜结合用于女性不孕症治疗能显着提高妊娠率。值得重视的是，本研究71例患者无1例出现术中损伤,但腹腔镜、宫腔镜岷现瘟
