宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理

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1、宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理余红君(川北医学院第二临床医院南充市中心医院四川南充637000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)36-0213-02不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，约占育龄妇女的10%,而输卵管因素所致的不孕症占25%-40%，且近年有上升趋势［1］。不孕症病因比较复杂,有很多不孕症患者经常规检查不能明确病因。而通过宫腹腔镜联合检查及手术可以明确诊断，治疗原发病，使患者恢复正常的生理功能。经过有效治疗可进一步提高术后妊娠率，

2、且宫腹腔镜联合治疗作为微创可将创伤减到最低限度，同时也减少患者反复检查治疗的痛苦，为患者节省了时间也节省了费用。此种手术方式是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法。我院2005年4月至2010年4月应用宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的妇女共78例，现将护理经验总结如下：1临床资料1.1一般资料2005年4月至2010年4月我科收治不孕症妇女78例，年龄21-39岁，平均年龄30岁，原发不孕15例，继发不孕63例，不孕年限2-9年。术前常规行输卵管碘油造影检查，检查情况为：输卵管一侧不通38例，双侧

3、不通25例，双侧通畅15例。全部病例排除男方因素后经药物反复治疗无效,有强烈生育要求。1.2麻醉方式与手术时间选择患者采取全身麻醉方式。手术时间安排在月经干净后3-7日进行。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪变化，故病人来就诊时应热情接待，充分理解患者的心理矛盾，亲切耐心地询问病情，使患者感到护理人员和蔼可亲，消除其自卑心理，树立治病的信心。向患者讲解宫腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，此项手术操作对病人具奋损伤小、出血少、术后并发症少、恢复快和术后预后良好

4、等优点，并请同类型病友相互交流，把曾做同类手术成功的病例介绍给患者，使患者感到护理人员的可信性，与患者建立良好的护患关系，使之感到安全，消除其顾虑，以较好的心态积极配合手术治疗2.1.2协助医生完善术前相关检查术前常规查三大常规、出凝血功能、肝肾功、心电图、胸片及查白带常规等。应排除生殖器、呼吸道感染等手术禁忌症。2.1.3做好护理配合及宣教术前3天遵医嘱用碘伏溶液檫洗阴道每日1次，术前1天行腹部会阴部备皮，特别注意脐部的清洁。加强脐部皮肤消毒，切忌擦破皮肤造成感染。术前晚及术晨行肠道清洁，术前1

5、2小吋禁食，6小吋禁饮，术前30分钟静滴围手术期抗生素，备好亚甲蓝2^11及子宫输卵管造影通水管一根带入手术室供术中疏通输卵管用。向病员讲解各项操作的0的及注意事项，指导练W深呼吸，教会奋效咳嗽和咳嗽吋如何保护好伤U。讲解术后早期活动的好处及床上翻身活动和下床活动的技巧及意义。2.2术后护理[1]2.2.1严密观察病情变化术后行心电监护6-12小吋，监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察腹腔镜手术切口有无渗血，腹围的大小，冇无腹胀及术后阴道流血情况。将患者尿管妥善固定，保持引流通畅，观察记录

6、尿液颜色、性质及量。术后12-24小吋拔出尿管后鼓励下床排尿。保持外阴清洁干燥，每曰碘伏消毒会阴2次。术后6小吋鼓励进流质饮食，但禁奶类、糖类、豆浆等产气食物。2.2.2加强呼吸道管理按全身麻醉方式后常规护理，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，因术中气腹二氧化碳气体冇形成高碳酸血症的危险，需注意患者的呼吸频率变化及有无咳嗽、胸痛、肩背部疼痛，肋下疼等症状。密切观察患者的面色、神志、血氧饱和度的变化，常规给予中流量吸氧4-6小吋。适度按摩肩部，指导每2-3小吋进行深呼吸10次可缓解症状。2.2.3

7、术后心理护理术后患者更关注的是手术效果及今后妊娠的概率，表现为猜忌、抑郁、不愿活动、食欲不振、睡眠不佳等。对于那些手术治疗后受孕机会较大的患者应及时将情况告之，使其树立信心，配合术后治疗以便早曰康复，而对于病变较严重的患者，一旦知道自己不会孕育孩子，会感到伤心、痛苦、绝望和耻辱[2],应选择适当机会谨慎告知病情，并及吋对其家属进行宣教，特别是丈夫的关爱和体贴能给患者提供良好的精神支持，使他们认识到自己的不良言行可能对患者造成影响，不利于术后恢复，应创造良好的家庭环境，消除和减轻家庭和社会的舆论压力

8、，鼓励患者多参加社会活动增强自信心，增加对未来生活的希望，同时提供有关辅助生育技术的信息，重建生活的信心。2.2.4出院指导嘱出院后注意休息，一般术后2周可恢复往常的作息吋间，加强营养，宜进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持外阴清洁，忌盆浴和不洁性生活，对无阴道炎，身体情况允许，为配合排卵吋间，术后1周可恢复性生活；告知如阴道出血增多、发热、腹痛等应及吋来院就诊。参考文献[1】黄晓萍.不孕症妇女行宫腹腔镜联合手术的护理[」].现代实用医学，2008,07：576.[2】王拘允，