对住院结账处管理的探讨

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1、一卫生经济研究[医院经济】HealthEconomicsResearch2005.2对住院结账处管理的探讨唐杭琴（浙江省中医院，浙江杭州310006）文章编号：1004・7778（2005）02・0055・01中图分类号：R197.322文献标识码:B随着医疗保险制度改革的不断深化及医疗市场竞争的加剧，医疗消费的付费方式正在发生根本性变化。同时，随着生活水平的提高，病人对医院的要求越来越高。所有这些都要求住院结账处优化环境，提高工作人员的业务素质和业务水平，为病人提供更为全面周到的服务，从而全方位地提升医院形象。一、存在

2、的主要问题1.服务意识没有根木转变。工作人员仍然沿用老的做法“，被动服务''观念较重，不是主动帮助病人及其家属解决困难，而是服务态度差、服务意识淡薄，造成医患关系紧张。2.窗口设置不合理。有些医院把窗口分为住院窗口、岀院窗口、中途结账窗口、咨询窗口、明细单打印窗口等单一性功能的窗口。如此一来，就会出现有些窗口无人问津、有些窗口人满为患的现象，病人对此怨言很多。3.病人欠、漏费现象严重。医院内部之间协调配合不够、工作人员不熟悉政策等，是产生欠费、漏费现象的一人原因。这不仅造成医院资金损失和周转不灵，更重要的是将直接或间接地

3、影响医院的医疗质量。4.业务操作不规范。住院结账处虽作为医院财务科下属部门，但不按财务规范处理事务的事情经常发生，如□清月结的概念不强、印章管理不严、报表处理不规范等，从而导致规避风险能力薄弱，少（短）款或账实不符的现象时有发生。5.科室的规章制度不健全。工作人员在遇到问题时无章可循，这不仅影响工作效率，而月.给病人一种管理混乱的印彖，容易引起不必要的纠纷。二、对策措施1.优化服务环境，转变服务理念。住院结账处作为医院的窗口部门，环境设置要更为开放、更为人性化；工作人员思想教育需要加强，树立“一切以病人为屮心"的服务理念

4、，实行挂牌上岗，加强与病人的沟通与交流，变“被动服务"为“主动服务"。1.合理分配窗口功能。住院结账处可根据实际情况，设立一个专门的窗口用于费用查询及处理病人疑问等，其余窗口办理病人的住院登记、中途结账、以及出院结算等多项服务，让病人少排队，不排队，有更多的时间来关心自身的健康问题。2.做好对病人的催款事宜，尽量避免呆账的岀现。住院结账处要及时了解病人的费用情况，并打印催款单交给病人的主管医生，由医生尽快转告病人交款。对于手术病人的手术费，要设立专门格式的催款单，通过病人的主管医生在手术前通知病人预交于•术费。有的病人出

5、院结账时，相关科室对其费用没结算好或漏算，就耍及时与科室或医务人员联系核实，尽量避免欠费、漏费情况的发生，减少医院损失。3.按财务规章制度办事，提高规避风险的能力。建立、健全各项规章制度，强化内部管理。工作人员要规范办事程序，把自己的各种业务票据、印章、备用金等放入保险箱，在交接班时按要求履行交接班手续。住院结账处内部可实行轮岗制來规避内部风险以防疏漏，工作人员每天要做到日清月结，账实和符。平时要加强学习、更新知识，熟悉医疗服务规程和医药价格，掌握不断变更的医疗保险制度，努力为病人提供准确、优质的服务。收稿口期：2004

6、・09・23（责任编辑叶向明）收入。准确计算院内各部门收入是医院内部核算中的关键。由于医院业务收入种类繁多，构成复杂，交叉性强，如果手工统计，工作量大且不准确。为此，医院成本核算须以医院信息化管理为前提和依托。在医院实丿施信息化建设时，将医院成本核算管理系统作为一个必耍的组成部分，统盘考虑，统一安排，使信息化管理充分发挥其管理功效。为使二级成本核算达到高效准确，应对各科室的收入合理分类、正确归集、准确汇总、认真分析和及时反馈，特别是对手术室收入、药品收入、临床科室与医技科室项日交叉时的收入，要进行合理归集分类。否则，如果

7、数据來源不一致，分类不规范，统计随意性大，就不能真实反映科室的项目收入状况，直接影响成本核算的准确性和可靠性。（4）制定内部结算价格。第一，设备类，按照固定资产原始价值和会计制度规定的统一折I口率，按月计算折I口额，按照“谁使用，谁负担"的原则，将折旧费计入科室成本；第二，房屋建筑物，按照各部门实际的使用面积，分摊按规定折I口率计提的折I口费用；第三，各种消耗性材料、低值易耗品、办公用品等，由各物资管理部门根据财务部门规定的计价方法制定统-内部价格，按内部价格和使用数量计入科室成本；第四，供水、供屯、供气，按表计量，依据

8、使用数量分摊费用；第五，共用设备可按工时或科室工作人员数或实际占用床日分摊折旧费或费用；第六，医院分别规定临床科室、药剂科室结转药品成本加成率；第七，核定供应室、洗衣房等间接成本科室为直接成本科室提供服务项目的价格。作者简介：唐宗全（1959・），女，安徽当涂人，会计师，研究方向：医院成本管理。收稿日期：2004・0