唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效研究

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1、哩来麟酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效研究【摘要】目的：观察和评价呢来膵酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效与安全性，以供临床参考使用。方法：对我院2010年9月"2011年7月收治的40例确诊为恶性肿瘤骨转移的患者进行治疗前后的自身对照研究。结果：本组40例患者显效19例，有效14例，无效7例，总有效率82.5%o结论：哇来麟酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效，用量少，用药时间短，能显著改善患者生活质量，值得在临床推广使用。【关键词】11坐来麟酸；肿瘤；疼痛【中图分类号IR730.5【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-04-0546-01恶性肿瘤

2、较常见的转移部位是骨骼，比如肺癌肋骨转移、脊柱转移，前列腺癌骨盆转移，乳腺癌脊柱转移，甲状腺癌颅骨转移等。骨转移导致骨组织结构遭到破坏而引起持续性疼痛、病理性骨折、骨髓和神经压迫症状等。发生骨转移的癌症患者中，有50%患者出现持续的剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量和心理健康，对疾病的治疗造成极大负影响［1］。因此有必要寻找一种行之有效的能够减轻症状、缓解疼痛和维持生活质量治疗药物或方法。本文就笔者经历的40例用呢来滕酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的心得体会总结如下：1.资料与方法1.1临床资料：选取我院2010年9月~2011年7月收治的40例经细胞学或组织学证实为恶性肿

3、瘤，且经ECT、CT、MRI证实有骨转移的患者作为研究对象。其中男性24例，女性16例，年龄在37—77岁之间，平均58岁。本组40例中有肺癌12例，乳腺癌9例，前列腺癌6例，胃癌4例，食管癌2例，直肠癌3例，卵巢癌4例。1.2治疗方法：每个疗程使用呢来麟酸注射液4mg稀释于100ml生理盐水中后15min内静脉滴注，每4周为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。1.3疼痛分级：目前临床上使用的疼痛分级颇多，本研究中采用的是WHO疼痛程度分级标准［2］：0级：无疼痛，0分；1级：轻度疼痛，可耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰，1〜3分；2级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用

4、镇痛药，睡眠受干扰，4〜6分；3级：重度疼痛，疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位，7〜10分。1.4止痛效果的评价标准［3］：本研究参考了华中科技大学同济医学院附属襄樊医院肿瘤科所定标准：①显效：疼痛程度下降2级；②有效：疼痛程度下降1级；③无效：疼痛程度无下降或上升。1.结果1.1治疗疼痛的效果：本组40例患者中，显效19例，占47.5%；有效14例，占35.0%；无效7例，占17.5%。总有效率（（显效+有效）/总例数）为82.5%o2.2治疗的毒副作用：在治疗过程中每周复查一次肝肾功能，所有病例中无一出现肝肾功能损伤

5、，期间有13例出现用药后发热，均为低中热（37.3〜38.6"）,有8例出现呕吐不适，予以对症治疗后缓解。不良反应的发生率为52.5%o2.讨论骨转移癌的患者之所以会出现持续剧烈的骨痛是因为癌组织刺激破骨细胞过度活化，出现融骨现象，同时肿瘤细胞或附近炎症细胞分泌前列腺素、白介素-2、肿瘤坏死因子等致痛性介质，刺激末梢神经从而引起疼痛。骨转移本身不会在短期内致命，如不施治加以控制，除因疼痛影响睡眠和饮食外，还会发展至病理性骨折和脊髓神经受压引起截瘫等严重并发症。因此很有必要寻找一种好的止痛方法或药物，让患者的生活质量有多提高。双麟酸盐类药物是破骨细胞活动的强效抑制剂，能够紧

6、密的吸附在骨的軽磷灰石表面，抑制破骨细胞的活性，能有效的阻止由肿瘤引起的溶骨性破坏及恶化，可以使恶性肿瘤相关高钙血症患者的血钙恢复正常，减少骨转移瘤患者的骨并发症，并缓解其疼痛。呢来滕酸属第三代二麟酸盐咪呢衍生物，其含氮侧链含有两个氮原子，可抑制甲醛戊酸生物合成通路，抑制焦麟酸法尼酯合成酶的活性，从而更有效抑制破骨细胞对骨的破坏，诱导破骨细胞凋亡。与其他双麟酸类药物相比，哇来勝酸具有起效快、作用持续时间长等优点，能有效缓解肿瘤骨转移引起的高钙血症［4］。本组40例患者中，入院时均有明显骨痛症状，经哩来腾酸注射液治疗两个疗程后，有33例患者疼痛得到了不同程度的缓解，总的有效

7、率达82.5%,其疗效确切；另外，我们也观察到有半数患者出现不同的用药后反应，但都仅限于发热和胃肠不适，未见到明显的肝肾功能损伤。因此，我们可以认为，p坐来麟酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛，临床疗效好,毒副作用小，值得临床推广应用。参考文献［1］张银花，李洪超，马爱霞.哇来滕酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的Meta分析［J］.中国药物经济学，2009.5.［2］孙燕，周际昌•临床肿瘤内科手册［M］•第4版.北京：人民卫生出版社，2003.［3］李兆元，方珊珊，徐海声•艾本治疗骨转移癌疼痛的疗效观察［J］.现代肿瘤医学,2007,15(11