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《唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移所致疼痛的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、哇来膦酸对恶性肿瘤骨转移所致疼痛的临床疗效分析罗永忠欧阳周陈建华（湖南省肿瘤医院<中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院内科>410013）【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0080-03【摘要】目的分析并评价唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移所致疼痛的临床疗效与副反应。方法将我院肿瘤内科收治的80例恶性肿瘤骨转移导致疼痛病人随机分成对照组与观察组，观察组40例静脉滴注4mg的唑来膦酸；对照组40例静脉滴注90mg的帕米膦酸二钠，两组均每4周重复给药1次。结果观察组
2、总有效率为82.5%,对照组总有效率为77.5%,两组相比无明显差异（P=0.996）,不存在统计学意义；观察组与对照组KPS分值平均提高11.3分与10.6分，两组有效率分别为75.0%和72.5%。两组的KPS分值提高幅度相比无明显差异（P=0.962）,不存在统计学意义;观察组疼痛缓解后复发时间平均为14.7d,对照组平均为13.8d,两组比较无明显差异（P=0.843）,不存在统计学意义；观察组与对照组副反应发生率相比无明显差异，主要表现为发热、寒战、恶心、呕吐、一过性骨痛加重等反应。结论唑来膦酸对骨转
3、移所致疼痛只有明显的止痛效果，两组临床疗效及小良反应未见明显差异。【关键词】恶性肿瘤唑来膦酸帕米膦酸二钠骨转移疼痛恶性肿瘤骨转移属于晚期肿瘤病人较为常见的并发症，特别是在肺癌、乳腺癌、前列腺癌以及消化道肿瘤中的发生率更高［1］。对于晚期肿瘤病人并发骨转移性疼痛后，病人的生存质量受到严重影响，必须实施有效的治疗措施。一直以来临床上主要采用帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤并发骨转移，而唑来膦酸则属于新一代的双膦酸盐类药物，木研究对80例恶性肿瘤骨转移引发疼痛病人分别给予帕米膦酸二钠及唑来膦酸实施治疗，同时对两种药物治疗的有
4、效性及安全性进行评价，现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料我院肿瘤内科自2009年1月1日至2011年9月30日期间共收治80例恶性肿瘤骨转移导致疼痛病人，其中包括男45例，女35例，病人年龄在28〜81岁之间,平均年龄为58.4±6.5岁。其中肺癌21例，鼻咽癌11例，结直肠癌13例，胃癌12例，乳腺癌18例，前列腺癌2例，多发性骨髓瘤3例，多发骨转移64例，单发骨转移16例。全部病人均通过病理学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤，同吋通过CT、MRI、X线以及核素骨扫描或检查显示至少存在1处骨
5、转移，病人血、尿常规及肝肾功能均无异常，能够判断疼痛分级，近2月内未进行化疗或观察处未行放疗者，预汁生存期至少3个月。根据随机分组原则将其分成对照组与观察组各40例，两组患者在性别、年龄、疾病类型以及骨转移情况相比无明显差异(P>0.05),存在可比性。1.2治疗方法对照组将90mg的帕米膦酸二钠溶入500mL的0.9%氯化钠溶液中，静滴4h;观察组将4mg的唑来膦酸溶入100mL的0.9%氯化钠溶液中，静滴15min。两组均每4周重复给药1次。两组病人在给予帕米膦酸二钠与唑来膦酸治疗的同吋均进行适当水化
6、。1.3判断标准1.3.1疼痛分级标准根据主诉疼痛程度分级方法(VAS)进行分级［2】。无痛者为0级；轻度疼痛,可耐受者为丨级;中度疼痛，干扰睡眠，需给予镇痛药者为II级；严重疼痛，严重干扰睡眠，需给予麻醉性止痛药者为III级。两组病人疼痛程度分级情况见表1。表1两组病人疼痛程度分级1.3.2止痛效果评定标准［3］疼痛分级标准降低2级者为显效；降低1级者为奋效；未见降低或出现上升者为无效。显效+有效=总有效。1.3.3活动能力评定［4］按照KPS评分标准做出评价，对于在治疗后活动能力提高≥10分者为有效。
7、1.4观察指标骨痛缓解：根据世界卫生组织(1990)的疼痛分级标准[5],治疗前后第7d各进行1次评价。KPS评分：治疗前后第7d各进行1次评价。对周期内疼痛缓解后复发吋间、是否有发热、肌痛以及血常规、肝肾功能的变化进行观察并记录。1.5数据统计分析采用SPSS17.5软件对所得数据进行统计处理，对两组计数数据比较进行χ2检验，计量数据进行t检验，以P<0.05代表差异显著,存在统计学意义。2结果2.1两组止痛效果比较观察组总有效率为82.5%,与对照组总有效率77.5%,两组相比无明显差异(P=
8、0.996),不存在统计学意义。见表2。表2两组病人镇痛冇效率比较结果[n(%)]2.2两组KPS评分比较观察组与对照组KPS分值平均提高11.3分与10.6分，两组有效率分别为75.0%和72.5%。两组的KPS分值提高幅度相比无明显差异(P=0.962),不存在统计学意义。见表3。表3两组病人KPS分值改善对比结果(n)2.3疼痛缓解后复发吋间观察组疼痛缓解后复发时间平均为14.7
