医学毕业论文杨士瀛《仁斋直指方论》中气血理论特点探析

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1、XX大学毕业论文杨士瀛《仁斋直指方论》中气血理论特点探析2014年6月25日杨士瀛《仁斋直指方论》中气血理论特点探析摘要：杨士瀛在《仁斋直指方论》中提出“气为血之帅'啲气血理论，并贯彻于辨证论治当屮，其理论特点冇四:源出经旨，阐发气血功能;阴阳两仪，气血相关;重视脉诊，着重气血;五脏论治，突出气血辨证。关键词：杨士瀛；《仁斋直指方论》；气血理论杨士瀛，字登文，号仁斋，闽三山郡（今福州）人，南宋时著名民间医学家，最早捉出了“气为血Z帅，血为气Z母”的理论。至今仍然冇效地指导着临床,为后人推崇。气血理论非独出杨士瀛，早在《内经》中就有

2、关于气血理论的论述,张仲景又把气血基本理论与外感、内伤疾病辨证相结合，王叔和在《脉经》中运用气血理论阐述脉学原理，巢元方《诸病源候论》、陈无择《三因极一病证方论》等书对气血病证多有记载，罗列有序，论述详尽。而止是在而人的基础上，杨士瀛在《仁斋直指方论》中提出了“气为血Z帅，气行则血行，气止则血止"理论，全面地论述了气血的生理、病理、气血疾病的病因病机、临床证候及辨证特点。同吋在内、夕卜、妇、儿各科病证屮运用气血理论进行辨证用•药，对后世有很大影响。下面就其理论特点进行简要探析。1源出经旨，阐发气血功能《内经》屮有关气血的论述为杨士

3、瀛提供了最早的理论依据。《灵枢》曰:“人之气血精神也，所以奉生而周于性命者也仃）指出气血乃人身至宝，为生命活动的根本。杨士瀛多遵经旨，重视人身气血的重要性，认为“人Z—身所以得全其性命者，气与身也。从血气者，其人身Z根本乎厂（2〕他进一步阐述了气血与人的生命密不可分的关系，冇气血则生，无气血则亡，指出“人身之根木"是维持人的生命活动的最基木物质。女旷人之一•身，不离乎气血二这是对《灵枢》的继承和发展。2阴阳两仪，气血相关杨士瀛在“血论”篇中论述到“人具此阴阳，即有此血气。气，阳也;血，阴也。"以血气分属阴阳，提示了血与气具有阴阳之

4、间相互资生、相互依存、相互为用的生理特点，也体现了功能活动与物质基础之间的相互关系。杨士瀛进一步指出了气血Z间相互依存的关系并不是对等的，而是以气为主导，女11“气者，血Z帅也，气行则血行，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息Z不通，则血有一息之不行"（2〕，明确指出气对血的统帅作用。因此应先治气后治血，主张“调气为主，调血次之"（2）。杨士瀛又指出，血气阴阳是相互资生的，治气虽在治血之先，然而这仅仅是治疗的先后不同，并非治血可忽略之。他针对当时部分医者在临证时只重于气而略于血的弊端指出:“人之冇病皆知调气，而ifn.Z-字念不到焉。

5、‘'告诫人们在治气的同时耍重视治血，即调气的同时不可忽略治血。他从阴阳气血的关系中阐发气血相互依存、相互为用、气能生血、血能化气的道理。所以杨士瀛主张气血并调，不可偏废。并指出“经曰，血气者，人之神，不可不谨养也"（2），谨养气血，以保证人身健康。杨士瀛在临床治疗内科、妇科、儿科病证屮，充分体现了其气血并调的选方用药特点。3重视脉诊，着重气血杨士瀛在《仁斋直指方论》中的“脉病逆顺论"篇中，详细论述了脉与证的复杂关系，尤其是重视脉彖的变化，这对于疾病的诊断、治疗及预后的判断均冇重要的意义。该篇分析了近百种症状或疾病的脉象变化，其中也

6、不乏对气血疾病的脉象顺逆加以探讨。如“凡人形盛脉细，少气不足以息者，危;形虚脉大，而胸屮多气者，死"，又如“击坠瘀血，顺则脉坚强，反则脉小弱。屮恶吐血，反则脉沉细，顺则脉浮洪''等。杨士瀛认为“疝頫、积聚，可坚急实强，不可沉小弱……水气之诊，贵乎浮而洪大，不贵乎虚细、沉微……产后出血，可沉小，而不可疾浮……脓血诸疾，活以滑细，殂以坚强。”（2〕对现代中医临床判断气血疾病的顺逆有很犬帮助。又如论治咳嗽一证，用肺脉的浮、实、濡、散，诊断风邪犯肺和肺气的虚实证候。4五脏论治，突出气血辨证《仁斋直指方论》的“五脏病症虚实论"篇对五脏阴阳虚

7、实与营卫气血的辨证作了提纲挈领的论述。该篇以五脏辨证为纲，分析五肌的症状、所恶、虚实和五脏Z气绝以及阴阳内外等种种病症，尤其重视五脏病证与气血的关系。如曰“心肺在上主脉气也，肝肾在卜•藏精血也，脾居中州又所以为精血脉气Z养也(2)杨士瀛又列举了五脏气血虚实的种种表现，为临床提供了理论依据。在疾病的诊治屮，也重视五脏辨证的运用，如“虚劳''篇论述虚劳是因五脏气血俱虚，并从心家虚、肝家虚、脾胃虚、肺家虚、肾家虚等进行五脏辨证论治。“诸风"篇中以肺屮风、肝屮风、心屮风、脾胃屮风、肾屮风等进行辨证论治。可以看出杨士瀛在论治气血病方面将五脏

8、置于重要的地位，并从血与荣、气与卫的关系着眼，把荣一卫气血与五脏辨证紧密地联系在了一起，指出“五脏各冇所主，至其病证莫不随所主而见焉"，气血失调的有关症状，可通过五脏辨证诊断，对临床气血辨证有一定指导意义。由上可以看出，杨士瀛的气血理论深刻影响着他