医学毕业论文自拟退黄方剂治疗新生儿黄疸效果观察

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1、XX大学毕业论文自拟退黄方剂治疗新生儿黄疸效果观察姓名：2014年6月25日自拟退黄方剂治疗新生儿黄疸效果观察【摘要】目的观察采用口拟方剂治疗新牛儿黄疸145例的临床效果；方法自拟屮药方剂：茵陈3〜5g,金钱草3g,银花3g,廿草l~2g辨证加减，参照疗效标准分析治疗效果；结论有效率97.25%,无效率占2.75%，临床取得满意效果。【关键词】自拟方剂新生儿黄疸新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血液中胆红素水平升高出现皮肤黏膜及巩膜黄染的临床表现，血液屮未结合胆红素急剧升高可致脑神经细胞损伤。曲医对生理性黄疸主耍是观察；对病理性黄疸治疗有药物、光疗

2、、换血等,有一定疗效［1］，但存在诸多不利因索。历年來临床上采用中医药治疗新生儿黄疸取得满意疗效，现就2年来自拟简要屮药方治疗新生儿黄疸120例体会如下。1资料与方法1」一般资料选择2009年3月至2011年3月在本院母婴同室区的新生儿或儿科就诊的新生儿黄疸患儿145例（合并器质性疾病除外）；男80例，女65例；足月儿102例，早产儿43例；日龄1〜42天，其屮1〜14天96例，15〜42天49例；1.2病例判定由于临床病例诊断高胆红素血症的标准是血清中胆红素浓度，抽血有创伤、出血、感染风险存在，家长难以接受，而TCB值与血清胆•红索存在着良好的相

3、关性［2］。故参照新生儿病理性黃疸诊断标准［3］,采用JM-103型黃疸计经皮胆红素测试来判定治疗对彖及动态观察治疗效果。2治疗方法口拟中药方剂组成：茵陈3~5g,金钱草3g,银花3g,甘草1〜2g。辨证加减：热重、肤色金黄明显加梔子3g,肤色偏晦暗加丹参3克；调剂、服用方法：配药制后冷水洗净加200mL水浸泡30分钟，慢火煎煮汤约40〜60mL加适量葡萄糖粉，分2〜3次服，每天一剂。黄疸程度较轻患儿单纯用此方剂、较重度患儿在服用此方加减基础可加益生菌（双支朴菌为主）。3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］。临床痊愈：面、冃、全身黄色全部消退

4、，吃奶、睡觉正常。显效：症状明显缓解，病程缩短。无效：病情无明显改善或加重。4结果治疗对象145例：治愈128例，占88.28%；显效13例，占&97%,总冇效率97.25%无效4例，占2.75%,无效4例中(1例为ABO溶血性黄疸，1例G6PD缺乏症，2例早产儿，均转入住院治疗)，总体疗效满意。5讨论屮医历来对新生儿黃疸有经典论述，如《诸病源侯论?胎疸侯》云「'小儿在胎，其母肌气有湿热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄，谓之胎疸也，或因小儿脏体娇，形气未充，脾常不足，感受外邪，外邪内侵，脾为邪困，失健运之功，移湿热于肝胆，肝失条达，胆失疏泄，胆汁外溢于

5、肌肤而发黄。”诸家论述其发病机理均以肝胆湿热为主，临床上新生儿机体娇嫩，大部分临床儿科医生对新生儿黄疽明确的屮医辨证分型有难度。木人通过对临床治疗总结分析后，自拟上述简要中药方剂方便于临床运用。方中茵陈为君药，金钱草、金银花为臣-药，甘草为使药，符合屮药方剂规范。茵陈清利湿热、利胆退黄，促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素排出的作用，为治疗黄疸的主耍药物；金钱草清热利水，利湿退黄功效;金银花清热解壽功效，现代研究其具冇对多种病原微生物冇抑制作用，同吋促进肾上腺皮质激素的释放，起消炎作用。梔子药性寒而质轻、清三焦热利展丹参活血祛瘀，促进肝胆循环；廿草

6、味廿，性平，•药性和缓，具有益气解毒，调和药性的功效。诸药合用以起到清热利湿、疏肝利胆、利尿退黄、活血化瘀调节机体的功效，使胆红素从消化道、泌尿道等多渠道排泄，黄疸消退效果明显。对于黄疸较重，在方剂基础上加用益生菌口服，使新生儿肠道尽快建立正常菌群，加快胆红素的分解和排泄，从而减少新生儿胆红素的肠肝循环，预防黃疸加重或反复，提高退黄效果。通过临床分析该方法取得满意效果。参考文献［1］赵簣，霍慧钦•新生儿黄疸治治研究新进展［J］.九江医学,2007,21(1)：61-64.［2］石世明，何丽冰，等.经皮测黄疸的临床应用［J］.国际医药卫生导报,200

7、4,(14).［3］金汉珍，黄德琨，官希吉•实用新生儿学［M］.第3版•北京：人民卫生出版社，2003.269.[4]国家中医约管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.86.