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1、咪哇安定在新生儿机械通气中镇静作用临床观察咪呻安定在新生儿机械通气中镇静作用临床观察摘要目的:观察咪醴安定在新生儿机械通气中的镇静作用。方法:选择需要行机械通气治疗的新生儿54例。随机分成两组，治疗组为接受咪卩坐安定治疗的患儿30例;对照组为接受苯巴比妥治疗的患儿24例，咪I坐安定以0.01~0.06mg/（kg•小时）持续维持，苯巴比妥负荷量20mg/kg稀释后静推，12小时后以2.5mg/kg,每12小时推注。观察两组镇静效果及记录两组心率、血压、呼吸机参数及血气值。结果:两组达理想镇静例数有显著性意义，应
2、用咪I坐安定的患儿呼吸机参数下降快。结论:咪卩坐安定在新生儿机械通气中镇静效果优于苯巴比妥。能改善人机同步性，提高机械通气的有效率。关键词咪I座安定新生儿机械通气镇静doi:10.3969/j.issn.1007-614x・2010.01.067资料与方法2007年6月〜2009年6月收治施行机械通气的新生儿54例，随机分成咪哇安定组（治疗组）与苯巴比妥组（对照组）o治疗组30例，男18例，女12例，出生体重平均2350g,平均孕周37周。对照组24例，男14例，女10例，出生体重平均2400g,平均孕周36周。方法:给药
3、方式:咪哇安定:气管插管机械通气后立即以0.01-0.06mg/（kg•/b时）用生理盐水稀释后推注泵维持。苯巴比妥负荷量20mg/kg,12小时后用2.5mg/（kg•次）每12小时推注。我们应用调整后的婴儿评分系统，通过5项指标评定患儿行为，分别以0分或1分表示。这5项指标:①面部表情:平静和放松（0分），烦躁哭闹表情（1分）；②吸痰:无反应（0分），强烈而有节奏的反应（1分）；③自主活动:普通（0分）,频繁躁动（1分）；④易激惹，对刺激的反应:普通（0分），震颤抽动（1分）；⑤肢体过度的屈曲（
4、手指和脚趾）：无（0分），经常出现（1分）。理想镇静指数为0-2分。统计学方法:所有数据用X±S表示，两组率的比较采用X2检验，组间分析采用完全随机化设计资料的t检验。结果A组30例,应用咪卩坐安定达到理想镇静共25例,非理想镇静共5例;B组24例,达到理想镇静共14例，非理想镇静共10例。A、B两组达到理想镇静的例数差别有显著性意义（X2=4.15,P<0.05）0均未发生明显呼吸、心血管或其他系统不良反应。临床使用中应用咪呼安定组患儿呼吸机参数下降快（可降低PIP、FiO❷2
5、）。讨论同其他镇静催眠药物相比，咪哇安定起效快、效力强、治疗指数宽，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及适度呼吸抑制作用，对心率及血压影响不大[1],并且清除半衰期短，长期给药后不易出现药物的蓄积，已越來越广泛地被应用于NICU危重患者机械通气的基础镇静[2],咪呼安定可有效地应用于机械通气的新&儿的持续镇静，提高了患儿对气管插管和某些机械通气方式的耐受性，进而提高了机械通气的效果，且对循环影响小。我院儿科NICU使用咪哮安定时从小剂量开始，快速、精确地调整剂量达到了理想的镇静效果,且有助于稳定血氧饱和度，能改善患儿的人机同步
6、性，呼吸机参数下降快，缩短了机械通气的吋间,而且无明显的不良反应。参考文献1ParkerRJ,MahanRA,GiuglanoD,etal.Efficacyandsafetyofintravennousmidazolamandketamineassedationforthera.2peaticanddiagnosticproceduresinchildren,pediatnecs,1997,99（3）:427・2HansenFlascherJH,BrazinskyS,BasileC,etal.Useofsedatingdr
7、ugsandneuromuscularblockingagentsinpatientsrequiringmechanicalventilationforrespiratoryfailure・Anationalsurvey,JAMA,1991,266:2870-2875・
