卡孕栓促进产后子宫复旧临床疗效观察

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1、卡孕栓促进产后子宫复旧临床疗效观察卡孕栓促进产后子宫复旧临床疗效观察近年来随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术后子宫复旧不全的病率亦逐年增加。尤其剖宫产术后3天内子宫恢复情况是产科医生关注的重耍指标之一。为了预防和减少因产后子宫复旧不全给产妇带来的危害，我科T*2007年3月始将卡孕栓1.Omg丁剖宫产术后第一天、第二天于直肠内给药，用于促进剖宫产术后子宫复旧，取得良好的疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月至2008年11月在我院行剖宫产产妇120人，孕周34+3〜42周，随机分为观察组60人，对照组60人。两组孕妇年龄，分娩次数，体重，孕周，高危因素等方面均无明显差异，且1

2、20人中均无前列腺素使用的禁忌情况（如哮喘，严重过敏体质，青光眼等）。1・2方法观察组：于剖宫产术后第一天，第二天每日将卡孕栓1・Omg放置直肠3〜4cm处，按压2分钟，20分钟后检查子宫体高度。对照组：于剖宫产术后第一天，第二天每口肌注催产索10单位，20分钟后检查子宫体高度。1・3药物卡孕栓为东北制药总厂生产；催产素为上海第一生化药业有限公司生产。2结果1.1观察组产后第二天用约前宫底位于脐上一横指或平脐，用药20分钟后,宫底位于脐下二横指或三横指。于产后第五天宫底平均位于脐下五横指。且宫缩痛较轻。60例产妇于剖宫产术后24小吋内均排气。2.2对照组产后第二天，用药前宫底位于脐平或

3、脐下一横指，用药20分钟后，宫底位于脐下一横指；于产后第五天宫底平均位于脐下二横指或三横指。宫缩痛较明显。有2例产妇于剖宫产术后第三天排气。结论：卡孕栓有促进子宫复旧的作用，所引起的宫缩痛低于传统催产素所引起的疼痛；并且具有良好的促进产妇术后排气的作用。3讨论3.1卡孕栓促进子宫复I口的机理①卡孕栓为卡前列甲酯栓的商品名称，也称15-甲基前列腺素PG2,为前列腺素类似物。前列腺素系子宫兴奋剂，选择性作用子宫平滑肌，增加了宫收缩力和收缩频率，能迅速引起子宫腔强宜收缩,压迫子宫肌壁间血管而达到止血目的［1］。•且外源性PG2a能促进垂体后叶释放催产素。前列腺素除对子宫平滑肌收缩外还能使胃肠

4、平滑肌收缩，导致消化道症状［2］。（如肠蠕动亢进）。②卡孕栓吸收速度迅速，半衰期30min,给药后6~9小时由尿中代谢排出。③催产素为多肽类激素了宫收缩药，主要刺激了宫平滑肌收缩，半衰期短，肌注3〜5分钟起效，到体内很快灭活。3.2子宫复旧胎儿胎盘娩岀后，由于子宫体肌纤维收缩和缩复作用，肌层内的血管狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，了宫肌细胞由于缺血发生自溶变化，子宫体积明显缩小，子宫内的胎盘剥离面随子宫缩小而在逐渐缩小，了宫内膜再生使剥离面得以修复，通常在产后5~6周回复到接近非孕状况，这个过程称子宫复I口［3］。当上述复I口过程功能受阻时即为子宫复旧不全。产后子宫复旧不全，主要

5、见于胎盘残留，蜕膜脱落不全，子宫内膜炎，盆腔感染，分娩次数多，剖宫产术后没有母乳喂养，全身健康状况差者，其危害可使血性恶露经久不停,可能导致晚期产后出血，产褥感染，贫血等。如不预防或及时治疗可导致永久的子宫变化，如口后子宫增大，纤维组织增多，因而影响收缩导致月经量多，经期长等，同时可伴有多种并发症，如慢性盆腔炎，宫口松，贫血等。因而产科工作者一定要关注产后子宫复I口情况，让更多的产妇得到更好的产后恢复。参考文献[1]徐淑云主编，《临床用药指南》，合肥安徽科技出版社，1979：726.[2]唐落韵、朱青、王少华等“卡前列甲脂栓用于足月引产剂量探讨”，《中华妇产科治疗学》，1997；32(

6、1):19.[3]史常旭、辛晓燕《代妇产科治疗学》北京人民军医出版社第二版，2007年1月：734.