卡维地洛治疗慢性心功能不全的临床观察

《卡维地洛治疗慢性心功能不全的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卡维地洛治疗慢性心功能不全的临床观察卡维地洛治疗慢性心功能不全的临床观察614100四川省夹江县人民医院❷摘要目的：观察卡维地洛治疗慢性心功能不全(CHF)的疗效。方法：采用随机对照的方法，将71例慢性心功能不全的患者随机分为对照组与治疗组，对照组以强心昔、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地洛治疗，比较两组治疗前后心率、血压、肝、肾功能、尿常规及电解质、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果：治疗6个月后比较，有显著差异性(❷P❷〈0.05);两组患者在治疗期间尿常规、电解质及肝、肾功能无显著改变。结论：卡维地

2、洛对慢性心功能不全患者的治疗有显著效果。❷关键词卡维地洛慢性心功能不全疗效观察❷❷慢性心功能不全是临床常见的综合征，其发病与肾素-血管紧张索系统(RAS)和交感神经过度激活有关。❷近年的临床研究表明，合理使用B受体阻滞剂可有效改善心功能不全患者的预后，延长生存期。卡维地洛是一种新型非选择性第三代B受体阻滞剂，我们主要观察卡维地洛对慢性心功能不全患者的疗效。❷资料与方法❷病例选择：将我院2006年1月〜2006年12月住院的71例心功能不全患者随机分为两组，治疗组36例，男29例，女7例，年龄56±9岁；对照组35例，男28例，女7例，年龄55土8岁。❷两组间在性別、年龄、心功能分级、心衰原发

3、病等方血均无显著差异，排除支气管哮喘、II度及II度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征，低血压、严重肝肾功能不全者。❷治疗方法：对照组：使用强心昔、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类。治疗组：在对照组治疗方案治疗1周后，再加用卡维地洛冶疗。卡维地洛(初始剂量为3.125mg2次/日，若患者能耐受采用2周剂量倍增法，加至25mg,2次/H维持治疗5个月。❷观察指标：疗效评定标准：治疗6个月后，心功能改善2级为显效；改善1级为好转；心功能无改善为无效^[1]o于治疗6月后行超声心动图检测左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD),尿常规、电解质及肝、肾功能

4、，观察记录患者心衰症状及体征变化。❷统计学处理：计量资料以均数加减标准差(❷X土S❷)表示，组间及治疗前后比较用❷t❷检验，计数资料以❷X❷20检验，❷P❷〈0.05为差异具有显著性。❷结果❷临床疗效:治疗组36例患者中有2例因心动过缓剂量增至12.5mg,2次/日后维持治疗，其余34例均达到目标剂量25mg,2次/日维持。对照组35例全部完成原有基础治疗，两组治疗前后心功能改善情况，见表1(心功能分级参照纽约心脏病协会NYIIA分级)。❷治疗前后心率(HR)、血压(BP)及左室舒张末期内径及左室射血分数(LVEF)指标变化见表2。0讨论❷交感神经兴奋性增强是心功能不全时机体的主要适应机制之

5、…。交感神经兴奋性增强引起肾素过多分泌，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的激活，更进一步使交感神经兴奋性增加，对CIIF时的神经内分泌形成不良影响，从而削弱心室的舒张功能，心率增快，心律失常，促进心肌肥厚。❷第三代B受体阻滞剂卡维地洛在阻断B❷1/B❷2受体的同时，还可以选择阻断Q❷1受体。通过阻断心脏B受体，使其免受儿茶酚胺的过度刺激，以改善心脏的舒张功能，减慢心率，减少肾素分泌。对神经内分泌具有广泛的调节作用，而这种作用可以打破心功能不全患者体内儿茶酚胺的过度分泌，对心肌起到保护作用^[2]o令同时,卡维地洛阻断a❷1受体，扩张血管,减轻心脏的后负荷，增强心肌收

6、缩功能，改善心功能。❷木研究的目的是观察卡维地洛对CHF患者的疗效，我们发现卡维地洛可明显改善心功能不全患者的症状，减慢心率，降低血压，改善心功能，左室射血分数较对照组明显增加，左室舒张末期内径减小。卡维地洛对以上各项指标的改善程度均超过对照组，卡维地洛对慢性心功能不能全患者有显著疗效。❷参考文献❷1陈国伟•现代心脏内科学•湖南：湖南科学技术出版社，1994,604-605.❷2蔡兆斌，郑良荣.卡维地洛对重症充血性心力衰竭患者的临床疗效评价，中国现代应用医学杂志，2003,20(1)：70-71.0