关于开展医疗安全百日专项检查活动实施方案

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1、****人民医院关于开展医疗安全百R专项检查活动实丿施方案各科室、病区：为进一步扎实推进“医院管理年”活动，强化“以病人为中心、以质量为核心”的工作理念，进一步提高医疗服务质量，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，根据卫生部下发的《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百FI专项检查活动方案的通知》以及江苏省卫生厅及市卫生局的有关要求，制定我院“医疗安全百日专项检查活动”实施方案如下。一、活动目的以“提高医疗质量，加强医疗安全管理”为主题，围绕医疗服务质量与医疗安全各重点环节，通过查找、讨论

2、、培训、考核等有效措施，强化安全和责任意识，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务质量。二、实施步骤（-）宣传发动阶段（2月上句一2月下句）1•利用院周会对医疗安全百FI专项检查活动进行动员，传达到每一位职工，在全院上下统一思想，提高认识，明确目标，落实措施，形成“百日医疗安全活动”的整体合力。2•利用多种形式，宣传开展“百FI医疗安全”活动的重要意义，形成“人人重视质量、人人参与活动”的良好氛围。（二）自查阶段（3月上句一3月中句）1・各科室要

3、对照2008年医院管理年活动有关要求和本方案，开展医疗安全自查活动,查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并实施整改。2•“医疗安全百日专项检查活动”领导小组对各科医疗安全情况进行全面检查，特别是急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术科室、麻醉科（手术室）、药剂科、供应室等重点部门、重点科室以及护理管理等。（三）剖析整改阶段（3月中句一4月中句）1•针对查找问题及各科室在医疗安全工作方面存在的缺陷和教训以及对发生过的医疗投诉、医疗纠纷及医疗事故举一反三，吸取教训，提岀和

4、落实整改措施。2•各科要根据科室特点制订切实可行的医疗安全持续改进保证方案，进-•步落实医疗核心制度，创新管理措施，加强管理、检杳和监督处理力度，努力实现医疗安全无重大事故、无重大投诉纠纷的“双无”目标。（四）总结提高阶段（4月下旬一5月上旬）各科室要认真组织专题总结，努力形成与完善医疗质量和医疗安全管理的长效机制，不断提高医疗质量，保障医疗安全。医院要在科室总结的基础上，积极推广成功经验，对在医疗安全百日专项活动中做出显著成绩的科室和个人予以表彰。三、措施要求（一）加强组织领导。医院成立“医疗安全

5、百FI专项检查活动”领导小组，由****任组长，****、****、****、****任副组长,为领导小组成员，领导小组下设办公室，****为办公室主任。实行“一把手”负责，分管领导具体抓，和关职能部门负责实施和督查。各科室要建立健全医疗质量和医疗安全的管理组织，做到组织、人员、责任、任务“四落实”，切实把医疗安全百R专项检查活动抓紧抓好抓实。（二）高度重视，提高认识。齐科室要通过学习牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为木的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、

6、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。（三）认真开展口查口纠。各科室要围绕“医疗安全百日专项检查”活动内容以及《漂水县人民医院科室（病区）百日医疗安全质量评价标准》等，结合科室自身特点，认真进行剖析和自查口纠。对医疗纠纷易发人员、易发环节、易发时间进行重点检查，找出薄弱点，制订实施切实可行的措施。（四）采取有效措施，确保医疗安全。开展全员医疗安全教育活动。认真执行医院齐项规章制度和医疗核心制度，严格执行诊疗规范和护理操作常规，切实提高医疗安全水平。（五）加强检查，

7、督促落实。医院将组织对各科室医疗质量、医疗安全工作进行督查,特别是对重点部门、关键环节进行重点检查，对自查、督查中发现的问题耍立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量安全隐患的人和事严肃处理。（六）完善制度，落实责任。各只能部门和各科室要明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落实实处。要认真实施医疗安全责任制和责任追究制。对医疗缺陷引起的纠纷和存在的问题，要做到“四不放过”，即问题原因没有查清不放过，对教训没有吸取不放过，对整改措施未落实不放过，对责任没有追究不放过。对医疗安全工作考评，要

8、推行“四挂钩”措施，即医疗安全服务与科室医疗安全奖挂钩、与评比先进挂钩、与晋升晋级挂钩、与科室负责人考核挂钩，引导和激励科室进一步做好医疗安全服务工作。附件一：卫生部2008年—2009年“以病人为小心”医疗安全百日专项检查活动方案。****人民医院-0o九年三月六FI