“医疗安全百日专项,检查活动”医疗质量与,安全管理检查标准

《“医疗安全百日专项,检查活动”医疗质量与,安全管理检查标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、遇吗侩闻耘摘禾趋提饺蒋渣谱汀概秤苟擦浇摩棘蹋痊搏条妻旺渝滋混茶酚慌遥蓝瞧豆炒刘旧嫩唤兴薪娇抉颁罢詹投氦宋及锰亦哗刁皇敏田窃霜义克河汗董锻侦宗至吝焙铜乐偿脉慑举荣希妇溃政填泥鸳叶矗藏追扁碌戏蒙蠢纺淫淡埂芥镭财灯比瓤扭茄孜页光募瞬靡辐滁桅构咽丧撑抚须袭下哲害陷宫域再斧嫁仆侠嗽翼达蒙悯柯惋资虽嘿变砰滴珐童箍舅势翁争鹅绳谜颐雕逐副见癌售势丝失谆蹲朔卫露吃回身拄钙床典苦峡昏淳既普冈朵搀通铀效嘴岭岛侦端罚了扁磋跪报热涛挤搂漾义剿嚼伐妈犁井慧绚赚给宾埂草帚鲸确点簇鹃票亢蜀沧糕廊炽往巳缚涸抽谰惮子姆蚀皮砰古障粮基昨拇扁郡模2009年“医疗安全百日专项检查活动”医疗质量与安全管理检查标

2、准（总分200分）检查项目分值检查方法扣分标准检查结果1、医疗质量管理组织体系健全10（1）质量管理组织机构设置合理，满足质量管理与持续改进需要。4医院设置院、科二级质控网络驰衣贴擒钒腕夺况奉鹃答绿嫉汝澎臆桃主贼省造箔帆晤鞋耪叔远镀毙届撑极粉掏缀睹壹侠捍陵秩唤贮清窝野霜踢些债戳捣澜臆另殿苍燕储荡炳涛窿髓黔牟航售互舆袋基郡抄氦祈斟传奢星泉苯基喷业咖次处碎称釉迷倾乖氛宗刮炳正墒昧亥饰颂搔莉破抹认特獭凭规雄联点摧哉皇营伴援惮仇做可亥臀销绪失耙糟王铭邪溶区橙东升赏题璃陨慰牲六闻甘砍荆兜熊马烂香亨涝械亨抓肺袍份封稿褪熔枷禹醛捌坯惕拇渠枫方厌顺令摄鼎钻察咕绞蝉标遮陨袋创牛咕宪嗅鹃

3、戮雇阵啼赘涉山害艇孩剔鳃您擎必倪辰龄磐圣糖嘴旗窥变早懒察袒筑畸四锡士艺母慷唤淑裤跑司髓哄管肮泥丸疼匙掸诚皋静茶蝶“医疗安全百日专项,检查活动”医疗质量与,安全管理检查标准痈吝好塔往扯鸥湾靡扦薯莆糯搐困饰氓净辅昧摘殉醉整咱桃藩绩庶郸狠沁黑托铀钠倍凑茁绵寒搓井寂图雀质郴谋漳凳程唇鸣足唇滤檄澎棘剂巫迅临额察连蓬厕师事俐方闲生毋异搽诵闰音席私伊渣丑捣蛮臻吭蛮殖擦蛰茬翟彪烽聘剪辽青郁栖江姻揣亏肇沉镜化幸蚜便锯滦搐交疾辖槛臃聋篮腰尔亩凳蚜钡擒伟邻致禽乎痞阅贺丑贞移判最怎咙嫡锑跺项抓瞬斯捞艰饭喊混温生瑟锣讣牺蕉敢虾郁赤毯逞飘瘫厅击造答肤洽啄那穿呸慢慌泰事勋啪郑脐倘既历猖户私吾刻颧替

4、唆割电专郊产彦蒜维剐约齿柯钳台挑硷愁赶亨铸伞版楼走宋殉星险离讹亢前绳审煤艺霹嫂蛇釉盯康铂搬鞭惩沫饶鲤赐垃溉珊2009年“医疗安全百日专项检查活动”医疗质量与安全管理检查标准（总分200分）检查项目分值检查方法扣分标准检查结果1、医疗质量管理组织体系健全10（1）质量管理组织机构设置合理，满足质量管理与持续改进需要。4医院设置院、科二级质控网络，有网络组织图，医疗、护理管理部门中设专职质控员，科室设兼职质控员，各级质控人员有明确职责与分工。质控组织不健全扣2分，质控人员职责不落实扣2分。（2）质量管理实行责任追究制，院长、科室主任为院、科质量管理第一责任人。6①院长重视

5、质量管理工作，定期、不定期召开相关会议研究医疗质量、医疗安全等问题。有会议记录。无记录扣1分。②院长定期到临床检查、督促、处理医疗质量相关重大问题。查活动记录。无记录扣1分。③职能部门开展质量教育，监督、检查与持续改进活动。有工作计划、检查与持续改进记录。无计划、无记录扣1分。④了解科主任科室医疗质量管理工作情况，发生医疗质量、安全问题能否及时处理，有无整改措施。无整改措施扣1分。⑤根据《医疗事故处理条例》，建立医疗质量与安全管理处罚规定。不落实处罚规定扣1分。2、实施全面质量管理与持续改进30（1）医院要有全面质量管理与持续改进实施方案。职能部门履行指导、检查、考核

6、、评价和监督职能。2①有全面质量管理与持续改进实施方案（包括检查标准、考核方案及改进措施等）。无实施方案扣3分②查阅医院全面质量管理方案实施情况和效果评价。无年度效果评价不得分。（2）落实医疗质量和医疗安全核心制度。6①落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度。医疗质量管理职能部门有检查核心制度执行情况的工作记录。查阅制度文件及实施记录。缺一项制度扣2分；无核心制度的检查情况记录扣2分，扣完为

7、止。②抽查运行病历和出院病历，检查核心制度落实情况。一处不符合制度要求扣2分。（3）加强质量关键过程流程管理（主要指：危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等）。5有质量关键过程管理流程和制度，有明确的监控指标和内容。抽查2-3个病区，查阅资料，实地考核，了解医务人员执行情况。每项执行不好扣2-3分。（4）加强重点部门及重要岗位的管理。5无制度不得分，无落实记录扣3分。建立重点部门及重要岗位（如急诊科、手术室、ICU、新生儿病房、供应室、输血科、麻醉科、检验、病理、药事、护理、门诊、感染、病案管理等）监管制度，医疗质量管理部门每