中药治疗强直性脊柱炎临床观察

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1、中药治疗强直性脊柱炎临床观察摘要目的：评价中药对强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法：分为两组，治疗组30例，常规治疗+强脊炎1号或2号，每日1剂，分2次口服，口服3个月；对照组30例，常规治疗3个月。观察临床指标，安全评价，疗效评价。结果：治疗前后两组在症状、体征有显著性差异。治疗前后实验室结果显示强脊炎1号或2号对肝、肾功能及血象均无明显影响，治疗前后两组疗效比较，治疗组中有效率较对照组高，两组间有显著性差异；两组不良反应都以消化道症状为主，治疗组不良反应发生率为13.3%,对照组不良反应发生率为16.7%7组间无显著差异。结论：强脊炎1号或

2、2号具有抗炎、镇痛，双向调节免疫作用，不良反应小而轻，病人耐受性好，较安全。关键词强脊炎1号或2号强直性脊柱炎资料与方法诊断标准：符合1984年修订的纽约标准。纳入病例标准：入选者除符合AS诊断标准外，尚需有脊柱和/或紙骼关节痛并伴有以下任一项目：①晨僵＞2小时：②至少1个周围关节炎；③血沉＞25mm第1小时或CRP上升20%o排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②年龄＞65岁或20%,脊柱功能改善＞50%,病人自我评价，外周关节炎缓解，附着点炎消失，ESR或CRP正常，脊柱X线与HipX线无进展，乏力消失。实验室参数：ESR,CRPO总体耐受性评

3、价：通过不良反应发生率和因耐受性差而撤药总数及时间进行评价。统计学处理：所有数据用X±S表示，采用X2检验及秩和检验，P0.05)o疗效比较：治疗组总有效率较对照组高，两组间有显著性差异。两组药物的不良反应：两组不良反应都以下消化系统为主，治疗组不良反应发生率为14%,对照组不良反应发生率为15%,两组间无显著性差异。讨论强直性脊柱急性活动期应以清热利湿，养阴通络为主，慢性期以补益肝肾、活血通络为主。强脊炎1号、强脊炎2号，基于上述理论而制，分别以右归丸、左归丸及自拟方，本文结果表明在基础治疗条件相同情况下，治疗组总有效率高于对照组，说明有抑

4、制炎症发展，减轻炎性水肿损害及镇痛，提高机体免疫功能的作用。左归丸具有滋阴补肾，填精益髓之功，方中熟地滋阴补肾，填精益髓为君药，臣以龟板胶、鹿角胶血肉有情之品，峻补精髓，其中龟板胶甘咸而寒,善补肝肾之阴，又能潜阳；鹿角胶甘成微温，益精补血之中又能温补肾阳，与诸滋补肾阴之品相伍有'‘阳中求阴“之效，山萸肉养肝滋肾，山药补脾益阴，枸杞子补肾益精，菟丝子平补阴阳，川牛膝益肾补肝，强腰壮骨，俱为左药。现代药理表明，对肾上腺皮质有明显的保护和预防萎缩作用，使肾上腺皮质球状带、束状带细胞体积增大，能提高肾上腺皮质的代偿功能，并能增加小鼠生殖腺包括睾丸、子

5、宫、前列腺、精囊腺的重量，促进生长发育。提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能，能对抗免疫抑制剂对细胞免疫的抑制作用。并能对白细胞下降有保护作用，故服用左归九，可大大减少柳氮磺毗唳、甲氨蝶吟抑制精子发育及白细胞减的副作用。偏于肾阳虚加附子、肉桂、细辛辛热入肾，温壮元阳，补命门之火，与鹿角胶三药相辅相伍有"阴中求阳”之效，同为臣药，菟丝子、杜仲补肝肾、强腰膝：当归养血和血，助鹿角胶以补养精血，使精血互化，甘草有补脾和中之力，诸药和用，补肾之中兼顾补脾，使肾精得充而虚损易复：温阳之中参以滋阴填精，则阳得阴助而生化无穷。发热及关节肿胀期，基于强脊炎1号或强

6、脊炎2号为主方，加防己、青风藤、白花蛇舌革、土茯苓等清热利湿解毒之品，此类药有对关节较强的消炎镇痛作用，抑制血管的通透性，减少了渗出，并兴奋肾上腺皮质作用，刺激皮质分泌，提高了体内激素水平,松弛肌肉痉挛。诸药和用，共奏补肾壮督，祛风除湿，通络止痛之功。本病病程多迁延日久，治疗上应抓住补肾壮督之关键，只有肾气充足，才能驱邪外出，达到邪去病复的效果。参考文献1郑筱萸，主编•中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社，2002,5：1192施桂英•关节炎概要.北京：中国医药科技出版社，2000,3：2