中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察

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1、中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法84例分泌性中耳炎患者随机分为观察组42例和对照组42例。对照组患者行单纯的西医治疗，观察组患者行中西医结合治疗。评价两组患者的临床治疗效果，测试并统计患者的听力学指标，观察统计两组患者治疗后的复发率。结果观察组患者临床治疗的总有效率为92.86%,对照组为80.95%,两组比较，差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组42例患者行单纯的西医治疗。①滴鼻液。即将2%咲麻滴鼻液予以患者

2、滴鼻，1〜3滴/次，3次/d。②咽鼓管吹张、捏鼻鼓气法。针对伴有耳胀症状的患者，予以咽鼓管吹张、捏鼻鼓气法治疗。③静脉滴注。予以患者注射用头鞄哌酮舒巴坦钠静脉滴注，1.0g/次，1次/d；地塞米松注射液静脉滴注，10mg/次，1次/d；维生素B6注射液静脉滴注0.2g/次，1次/d；维生素C注射液静脉滴注2.0g/次，1次/d。以上治疗，7d为1个疗程，其中地塞米松使用3d后，逐天减量。观察组42例患者行中西医结合治疗。西医治疗方案同对照组；中医治疗：自制中药方剂：白术18g,丹参16g,茯苓、当归、

3、黄苓各15g,桔梗、柴胡、菖蒲、香附、地龙、苍耳子、泽泻各12g,川苇10g,车前子、山药各8g,甘草6go水煎服，1剂/d,分早晚2次服用。同时，以上剂量为成人量，5〜9岁小儿用量为上述剂量的1/2,10〜15岁小儿用量为2/3o7d为1个疗程。1.3观察指标1.3.1临床治疗效果于1个疗程后，分别评价两组患者的临床治疗效果，评价标准为：显效：临床症状及体征完全消失或基本消失，鼓室内无积液，鼓膜颜色恢复正常，听力恢复正常，导声阻抗检查为A型曲线图；有效：临床症状及体征显著改善，鼓室内积液显著减少，鼓

4、膜颜色显著改善，听力有所恢复，导声阻抗检查为B型曲线图；无效：临床症状及体征无变化甚至加重，鼓室内积液无变化甚至增多，听力无改善，导声阻抗检查无变化［2］。临床治疗总有效率二显效率+有效率。1.3.2听力测试于两组患者治疗前及治疗后12个月，测试并统计患者的听力学指标，包括：0.5、1、2、4kHz纯音气导平均听阈、平均气骨导差以及听力重建成功率。其中患者听力重建成功的判断标准为：气骨导差0.05）；治疗后12个月，观察组患者的气导平均听阈及平均气骨导差均低于对照组（P〈0.05）。同时，观察组患者听

5、力重建成功率为97.62%,对照组为85.71%,两组比较，差异具有统计学意义(P〈0.05),观察组患者的听力重建成功率高于对照组。2.3复发率随访期间，观察组42例患者中，共2例患者复发，复发率为4.76%(2/42)；对照组42例患者中,共8例患者复发，复发率为19.05%(8/42)。两组比较，差异具有统计学意义(P〈0.05),观察组患者的复发率低于对照组。3讨论临床上，西医治疗分泌性中耳炎的主要原则在于清除中耳积液、改善中耳通气引流及病因对症治疗等。具体的治疗措施包括保守治疗、手术治疗和病

6、因治疗三个方面，其中，针对病史较短、单耳患病的轻型儿童中耳炎患者多以保守治疗为主，治疗方案为：①抗生素；②滴鼻剂和喷雾剂；③捏鼻鼓气法或导管吹张法。然而，在长期的临床实践中，西医治疗方案虽在分泌性中耳炎的临床治疗中取得了较好的疗效，但存在复发率低及药物副作用大等弊端，整体疗效不甚满意。中医学认为，分泌性中耳炎属“耳痹”范畴，风邪侵袭、经气痞寒、痰湿浊邪、上聚耳窍为其主要病机，治则疏风散邪、行气宣痞、利湿通窍。本研究中，对照组患者行单纯的西医治疗，观察组患者行中西医结合治疗。其中，中医治疗方剂中茯苓、白

7、术、泽泻可健脾利湿；川穹具有开郁行气、止痛活血之效；桔梗具有通窍化湿、排脓祛痰之效；黄英、当归具有扶正固表、养血益气之效；石菖蒲活血通窍；甘草则对诸药起到调和作用。诸药合用，共奏疏风散邪、行气宣痞、利湿通窍之效，进而发挥活血化瘀，通窍开闭，利湿聪耳之功效。本研究结果显示，治疗后观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组，观察组患者的听力重建成功率也高于对照组，且复发率低于对照组。因此，中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著，能有效提高患者听力重建效果，且复发率低，值得临床推广与应用。参考文献[1]余秀梅

8、，乔彦明，马静.中西医结合治疗分泌性中耳炎临床疗效分析•安徽医药，2013,17(6)：1043-1044.[2]王垒，严道南•中西医结合治疗分泌性中耳炎概况.山东大学耳鼻喉眼学报，2012,26(6)：1-3.[收稿日期:2014-05-27]