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1、中西医结合治疗分泌性中耳炎疗效观察1570?临床研究!堕垦笆盒荣查笙笙查箜」靶旦兰中西医结合治疗分泌性中耳炎疗效观察浙江省立同德医院耳鼻喉科(杭州市3100⑵戈言平分泌性中耳炎是临床常见病，常用鼓膜穿刺抽液,10dB;好转:症状减轻，鼓膜充血减轻,鼓室内积液消咽鼓管吹张等方法治疗，疗效不理想•尤其是慢性分泌失，但鼓膜仍内陷，混浊，听力测试气导曲线提高10dB性中耳炎，病程长,易反复•自1994年以来，我们采用以上;无效:临床症状未见改善,听力检查未见改变E3j.中四医结合治疗，疗效满意.现总结报道如下.3.2治疗结果:治疗组60例68耳，治愈35
2、耳占51.4%,1一般资料好转21耳占30.9%,无效12耳占17.6%,总有效率为将120例分泌性中耳炎患者随机分成2组,治疗组82.4%.对照组60例67耳，治愈24耳占35.8%,好转60例,68耳,男32例，女28例，年龄15〜69岁;急性20耳占29.9%,无效23耳占34.3%,总有效率为分泌性屮耳炎34例，慢性分泌性屮耳炎26例•对照组65.7%.两组相比较，在治愈率,总有效率之间存在显60例,67耳，男25例，女35例，年龄12〜65岁;急性着差异(P<0.05).分泌性中耳炎36例，慢性分泌性中耳炎24例.4讨论2治疗方法
3、现代医学认为咽鼓管的功能不良是致分泌性中耳炎2.1治疗组:根据中医辨证施治」j,结合西医治疗•的主要原因，祖国医学着重于整体观念,认为是风热湿2.1.1风邪湿浊型:多见于急性期，常伴感冒，耳内胀邪阻塞耳窍或脾虚湿困,气血瘀滞之故［•治疗需以渗闷阻塞感，听力下降，同时伴恶寒发热，鼻塞流涕，头湿利水为主,急性期宜祛风散邪,清热利湿，其屮荆芥，痛身重，舌淡苔白或薄白腻，脉浮或濡•鼓膜光泽消失，防风，银花，桔梗祛风解表;羌活，茯苓，泽泻，车前子内陷，声阻抗声顺值变小，鼓室压多成负压或C型曲渗湿利水;石菖蒲，川尊，赤芍活血通窍•慢性期宜健线.治以祛风散邪，
4、渗湿利水，常用方药有荆芥，防风，脾益气，活血通窍，方中党参，白术，茯苓，米仁陈皮银花，桔梗，羌活，茯苓，泽泻，车前子,石菖蒲，川I茸，健脾补气，渗湿利水;当归，川I茸活血通络;郁金，香附赤芍等•芳香理气;口芍凉血养血以补理气之燥.西医治疗在于2.1.2脾虚湿困型:多见于慢性期，耳内胀闷堵塞感改善咽鼓管功能，保持鼓室引流畅通.总之，在分泌性日久不愈，听力受损，耳呜，伴神疲乏力，四肢困重，舌中耳炎的中西医结合治疗中，中医重在整体，西医重在淡胖苔腻脉濡细.鼓膜浑浊内陷，鼓室积液,声阻抗多局部，内治与外治结合,疗效优于单纯西医治疗.特别表现为典型的c型曲
5、线.治以健脾益气，活血通窍.常值得提出的是,在慢性分泌性中耳炎患者中，疗效更明用方药有党参，白术，茯苓，陈皮，米仁，当归，川I茸,显优于西更对照组,值得进一步研究.郁金，香附，口芍等•参考文献2.2对照组:单纯采用西医治疗21•咲麻滴鼻，配合咽王德｛监,干祖望一中医耳鼻喉科学?上海:上海科学技术出版社，鼓管吹张,鼓室穿刺抽液，鼓室内注射，同时给予抗生19153••素治疗.兆，汪吉宝?买用耳鼻咽喉科学北尿:人民卫生岀版社98:3结果3何永照，姜泗长•耳科学•上海:上海科学技术出版社,1983:4333.1疗效判定标准.治愈:临床症状消失，鼓膜恢复正
6、4郑沙盟，丛品.分泌性中耳炎的中殖医结合诊治体会•中国中齬医结常，听力测试正常，或气导听阈提高，骨气导差少于合耳鼻咽喉科杂志,2001,9(4):186除采用传统的清热利水通淋外，还应着重使用化瘀药，增强输尿管的蠕动频率和力量，促进结石排出E2j.现代医学认为由于结石的机械刺激可使局部出血，水肿，出现炎症反应，粘连结石，导致其固定不移且逐渐增大.本组患者大部分由结石，炎症，血块停留于肾盂及输尿管狭窄处而造成梗阻•有效的治疗应先解除平滑肌痉挛后再去除梗阻的原因，性能迅速而作用时间长的解痉药物可有效地治疗梗阻部位的水肿创伤,使狭窄部位扩张，从而有利于
7、梗阻的排除.因此，采用中西医结合进行治疗，临床上能收到显着的疗效.参考文献1杨思潮，陈贵廷,胡国臣•实用【f】西医结合临床手册.北京:学苑出版社,1989,614—6192乌兰伊赫，何秀华.肾绞痛的合理用药治疗.实用中四医结合杂志，1995(8):603—604
