中西医结合治疗急性肠梗阻64例临床体会

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1、中西医结合治疗急性肠梗阻64例临床体会摘要目的：探讨肠梗阻的中西医结合治疗方法。方法：收治急性肠梗阻患者6例进行回顾性分析西药治疗患者8例为0G组中西医结合治疗6例为TG组比较两组治疗效果。结果：TG组治愈例例其余例转手术治疗治愈率9.平均治疗时间6.6±.1天；0G组治愈例例治愈率78.57平均治疗时间8.7±6.天。比较两组治愈率有明显差异（P〈.5）。结论：中西医联合治疗效果优于单纯西医保守治疗。关键词急性肠梗阻中药灌胃中西医结合治疗本文对7例患者分别采用手术以及非手术治疗两种方法比较其治疗效果报告如下。资料与

2、方法1年8月〜1年8月收治急性肠梗阻患者6例进行回顾性分析其中西药治疗患者8例为0G组其中男18例女1例年龄〜7岁平均・5土•岁。中西医结合治疗6例为TG组其中男例女1例年龄19〜68岁平均6.8±.6岁。所有患者中机械性肠梗阻5例动力性肠梗阻1例。胃十二指肠溃疡术后8例胆囊切除术后1例急性化脓性阑尾术后9例右半结肠癌根治术后6例左半结肠癌一期术后伴造痿5例长期便秘7例铅中毒1例其他1例。患者满足以下标准：①患者均岀现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气；②排除绞窄性肠梗阻可能；③排除有严重的心、肺、肝、肾等功能不全

3、患者。方法：两组均进行禁食、胃肠减压持续治疗；对患者尿量以及引流量严格计量以确定每天补水量和电解质补给量防止脱水以及电解质及酸碱平衡失调；进行抗感染治疗防止肠道内菌群移位必须使用抗生素治疗；禁食期间注意患者营养补给静滴氨基酸、脂肪乳等营养液合并出现低蛋白血症者可适当运用白蛋白或血浆；TG组使用我科自拟方中药灌胃具体药物如下：大黄g枳实g厚朴g芒硝lg（后下）木香15g连翘g金银花g红花15g赤芍15g。煎水1ml经鼻胃管灌服次/口。治愈标准：①患者梗阻症状均消失并且肛门恢复了排气与排便的功能；②停用胃肠减压；③患者肠

4、鸣音均恢复正常触诊腹部柔软并但无坚韧感；④能够恢复正常的饮食；⑤患者营养状况均得到较好的改善。统计学处理：应用P17.（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理。以（土）來表示数据以t检验应用于计量资料以检验应用于计数资料采用q检验对两组数据进行比较将P<.5做为其差异标准。结果TG组治愈例其余例转手术治疗治愈率9.平均治疗时间6.6±.1天；0G组治愈例治愈率7857平均治疗时间87±6天。比较两组治愈率有明显差异（P〈5）见表1。讨论急性肠梗阻可由于各种原因导致肠管受压或阻塞而引起肠壁水肿与渗出进而

5、形成机械性同动力性并存的一种粘连性的肠梗阻却较少出现肠绞窄。所以本病的主要特点：①术后肠梗阻多发生于腹部手术后的早期一般在6~1天内。症状多由轻到重患者起先可能不自觉；②该病患者症状主耍表现为腹胀而腹痛却相对较轻同时伴有恶心、呕叶突出特点是肛门停止排气；③患者肠梗阻体征并非十分典型腹部可呈对称性隆起机械性或动力性肠梗阻梗阻程度不如血运性肠梗阻且较少出现绞窄；④患者虽多由于机械性因素所致但绝大多数都系腹腔内的炎症引发的广泛性粘连；⑤经线检查可发现液气平面较多同时有肠腔内的积液现象而腹部T则可见到肠壁的增厚以及肠襟成团而

6、在肠腔内均无显影剂；⑥患者保守治疗多数有效。本文回顾性分析中西医联合保守治疗的优势。中医认为“不通则痛”故治疗急性肠梗阻治疗大法在于以通为顺本文中自拟方为大承气汤加减重在通达肠腑消除梗阻。大黄、芒硝共奏攻下导食之效；枳实行气导滞通调腑气重在肠腑；厚朴宽中下气重在三焦之气；木香行气止痛；红花、赤芍清热活血消除阻滞Z瘀血；连翘、金银花清热解毒防止感染。泻下与清热、活血共用促进胃肠蠕动排除肠腔积气积物改善肠管膨胀造成的肠壁血运障碍降低肠壁毛细血管的通透性杀灭或抑制肠道多种细菌及明显的抗感染等作用。总之中西医联合治疗效果优于

7、单纯西医保守治疗值得临床推广。参考文献1贺菊乔，何清湖•中西医结合外科学[M]・北京：中国中医药-出版社，1：9-96.方寒柳，谢景泉，何琳•屮西医结合治疗急性肠梗阻疗效观察[J]•广东医学，8,9()：68.吴咸中，FH在善•急性腹部疾病证与治则的现代研究[M]・天津：天津科技翻译出版公司，1999：89.段富滓•方剂学[M]•上海：上海科学技术出版社，：.