中西医结合治疗肠梗阻的临床体会

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1、中西医结合治疗肠梗阻的临床体会蒋建华（广丙桂平市中医医院外一科537200）【摘要】目的探讨中丙医结合治疗肠梗阻的临床效果及体会；方法随机将我院收治的50例肠梗阻患者分为治疗组和对照组，并观察两组治疗效果；结果对照组总有效率80.0%,治疗组总有效率96.0%,治疗组总有效率优于对照组。肛门排气时间和腹胀腹痛缓解时间明显短于对照组只有统计学意义（P<0.05）o结论临床对肠梗阻患者实施中两医结合治疗效果有效率高，效果显著，值得临床推广应用。【关键词】中丙医肠梗阻治疗体会引言：外科常见的急腹症之一就有肠梗阻，该病起病急、并且病情严重，临床处理非常困难

2、，导致肠梗阻死亡率极高，大约占疾病发生率的5%〜10%。因此，临床对肠梗阻患者实施最佳的治疗方法是提高治愈率，降低死亡率的有效手段，木文研宄通过分析了中丙医联合治疗肠梗阻的临床疗效，获得了良好的治疗效果。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料我院在2010年6月到2012年6只收治的50例结肠癌合并肠梗阻患者，其中男28,女22例，年龄51〜86岁之间，平均年龄（65.4±5.7）岁，其中右半结肠17例，左半结肠21例，直肠12例，将所有患者平均分为治疗组与对照组，两组患者的年龄、性别、病情差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2治疗方法

3、对照组采用丙医常规禁食、胃肠减压、抗感染治疗。治疗组在对照组治疗基础上使用加味承气汤，药方为：大黄12g（后下）、厚朴10g、芒硝5-10g（冲服）、槟榔15g、大腹皮15、苏梗5g;脾胃虚弱加木香、白术；气虚明显可加：党参12g,—般不加。100mL/次，口服或胃管注入，1次/d。治疗5d后观察两组的治疗效果、肛门排气吋间、腹胀腹痛缓解吋间以及不良反应。患者的诊断标准为：(1)患者出现明显的腹痛、恶心、腹胀以及呕吐症状，并且肛门排便和排气停止；(2)检査患者腹部有压痛感，并伴冇肠鸣咅亢进;(3)经过腹部X线检查，发现患者腹部出现多个气液平面。1.3判定

4、标准[2]参照相关资料决定疗效判定标准为：治愈：肠梗阻症状表现和体征解除程度彻底，腹部X线片及CT检查结果均显示，肠梗阻征象己经消失，进食3d没有再次出现肠梗阻症状；有效：肠梗阻症状表现和体征的缓解程度明显，恢复进食再次出现肠梗阻症状；无效：肠梗阻症状表现和体征没冇能够被冇效解除,甚至病情程度进-步加重，或有肠瘘形成。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，用均数标准差表示计量资料,用t检验两组的计量资料比较，用X2检验两组计数资料的比较。1.结果2.1一般情况两组性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义(P〉0.05)，详见表1。

5、表1两组一般情况比较[n]2.2临床疗效治疗5d之后的疗效，治疗组总冇效率优于对照组，详见表2。表2两组患者肠梗阻症状治疗效果[n(%)]2.3肛门排气时间、腹胀腹痛缓解时间对照组和治疗组肛门排气吋间均有缩短，治疗组优于对照组。详见表3。表3两组肛门排气时间和腹胀腹痛缓解时间情况(d,x-±s)2.讨论中医学理论认为，导致肠梗阻症状形成的主要原因包括气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、积食等几大方面，中医的基本病理学发病机制为不通则痛。该类患者在临床上多见实证、热证，气机通降出现异常、气机出现闭阻。治疗应该以通腑泻热、急下存阴为基本原则，以使脾、

6、胃、大肠的升降传导功能恢复正常状态，使气血津液的代谢功能逐渐恢复[3】。加味承气汤是中药中的行气祛瘀通下之剂，中医临床上主要将苏用于对阳明腑实证之痞、满、燥、实四证及脉实者进行治疗。该方剂主要具有峻下热结的治疗功效。临床实际应用结果表明：大承气汤随证加减，可以达到通腑泻热、活血化瘀的治疗效果，对肠道循环具冇明显的改善作用，可以使机体的免疫力显著增强，使胃肠道功能得到改善，可使肠梗阻疾病的临床治疗成功率得到显著提高。但在用药的过程中应患者的病情变化情况进行密切观察。当频繁呕吐、腹痛加剧等症状出现时，应立即停止用药[4-5]。注意对立位腹部平片进行定期检查，

7、以便能够对气液平面及肠管的变化情况进行准确了解。参考文献[1]李杰伟.中西医结合治疗急性肠梗阻68例临床观察[j].中医药导报，2011(04):46-48.[2】杜慎华，宋建文.中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻124例临床分析[j].中国煤炭工业医学杂志，2012(02):75-76.[3】尚晓滨，吴咸中,李东华，等.活血化瘀中药对清解通下中药增效作用的实验研宄II-对急性细菌性腹膜炎大鼠肠粘膜通透性的影响[j].中国中西医结合外科杂志,2009,12(2):127-128.[4】陈中朝，任波.中西医结合治疗腹部手术后炎性肠梗阻22例体会[j].当代医学

8、，47-48.[5】孟令建.中西医结合治疗申纯性肠梗阻64例[j].中国中西医结