中西医结合治疗粘连性肠梗阻急性发作30例临床体会.doc

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1、中西医结合治疗粘连性肠梗阻急性发作30例临床体会胡忠(浙江省磐安县人民医院外科浙江磐安322399)【摘要】目的总结临床资料，探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析我院47例粘连性肠梗阻中西医结合治疗的临床资料。结果47例均完全缓解。结论在粘连性肠梗阻中中西医结合治疗有确切的疗效。【关键词】中西医结合治疗粘连性肠梗阻【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0176-01肠梗阻是基层医院常见的急腹症，危害大，病情凶险，粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的类型。西医通常采用禁食，胃肠减压，液体治疗，营养支持治疗，

2、抗感染治疗等保守疗法，一般见效较慢，经观察无效者再实施手术治疗。本组以中医通里功下法为主，配合西医保守疗法措施，治疗粘连性肠梗阻47例，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1病例选择木组治疗对象为临床诊断为粘连性肠梗阻急性发作，诊断依据:47例患者均有腹部手术史，不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气,腹部局部有压痛，肠鸣音亢进或消失，腹部平片或CT示肠梗阻。入院前在门诊一般治疗1天无效，全身情况尚可，无心、肝、肺、肾等严重疾病者。1.2一般资料本组男性31例，女性16例。年龄23〜77岁，平均67岁。病程2天以内7例，2〜3天36例，3天以上4例

3、。1.3治疗方法所有病例入院后均1•西医治疗：禁食，胃肠减压，液体治疗，营养支持治疗，抗感染治疗。2.中医治疗：复方大承气汤加减：大黄10g（后下）、芒硝10g（冲服）、厚朴20g、炒菜菠了20g＞枳实15g＞桃仁10g＞木香15g＞乌药15g＞赤芍15gc每剂煎200mL左右，分3次由胃管注入，根据病情转化连服用1〜3剂。2结果2.1疗效标准经治疗症状消失，梗阻解除者为有效；治疗中转手术者为无效。2.2治疗结果木组47例梗阻均缓解，无一中转手术治疗。梗阻解除服用中药天数分别为：1天7例、2天17例、3天13例、4天7例、5天3例。3体会粘连性肠梗阻是腹部手

4、术常见的并发症，严重降低患者生活质量，同时造成较大的心里压力。现代医学详细阐述了粘连性肠梗阻的病理牛理过程，但无确切效果的预防方法，同时在治疗上应用西药恢复肠动力的作用远不如中药安全和持久如果手术治疗，术后再发粘连的可能性很大，而貝术后的粘连可能越来越重。大承气汤具有通里攻下、行气散结之功效，能使机体六腑通畅，胃气下顺而除满消胀，行气通便，并能增加内脏血流，改善梗阻肠管缺氧、低灌注状态，保护肠黏膜屏障，促进肠蠕动，有利于肠粘连的松解。多位研究者已经证实大承气汤治疗粘连性肠梗阻的确定疗效［2］。西医保守治疗可改善病人全身情况,但由于见效慢，转化为绞窄性肠梗阻的

5、机率也相对增大。加用中医通里攻下方药行气整肠、攻下通便，使治疗变得积极主动，解除梗阻所需时间缩短。中西医结合治疗，可相辅相成，互补长短，疗效明显优于单独使用西医治疗，在基层医院可以并H容易进行，可减少粘连性肠梗阻患者手术可能性。同时严格掌握中西医结合治疗适应证，可以取得较好疗效。参考文献［1］肖新洪•中西医结合治疗粘连性肠梗阻64例［J］.湖北中医学院学报,2003,5（3）：⑵葛洪霞,许翠萍•大承气汤治疗粘连性肠梗阻的研究进展[J]・现代中西医结合杂志2010,19(4)：506.