中西医结合治疗术后炎性肠梗阻的护理体会

《中西医结合治疗术后炎性肠梗阻的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗术后炎性肠梗阻的护理体会中西医结合治疗术后炎性肠梗阻的护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)34-1726-01【摘耍】目的探讨中西医结合治疗术后炎性肠梗阻的护理措施。方法对28例腹部手术后病人发生炎性肠梗阻采取屮西医结合护理。结果28例术后炎性肠梗阻患者遵医行为良好，均痊愈出院，对护理工作满意率达100%。结论术后炎性肠梗阻多发生在术后4—10天，中西医结合护理更有利于患者康复,避免病人再次手术造成不良后果。【关键词】中西医结合;肠梗阻;护理术后炎性肠梗阻是腹部术后并发肠梗

2、阻中一种极易被忽视的类型，有别于一般粘连性肠梗阻，系在腹部手术后早期由于手术外伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，其发病率为0.69%〜14%[1]。本文回顾性分析我院自2003-2008年对28例腹部手术后发生炎性肠梗阻病人采取中西医结合护理效果显著。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例28例,其屮男性19例，女性9例;年龄最大78岁，最小10岁，平均48.2岁；阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎行阑尾切除术10例，男、十二指肠溃疡穿孔行修补术8例，胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎手术6例，胃癌根治

3、术2例，外伤性肠破裂肠修补术2例。1.2临床表现本组病例术后炎性肠梗组均发生于术后4~10天，其临床症状以渐进性腹胀、肛门不排气和不排便为主,或肛门排便后进食不当，再次突发腹胀、腹痛，可满腹胀痛、压痛、腹肌紧张，甚至见肠型、X线腹部摄片提示肠管不同程度的扩张，或有小的液平。2护理2.1情志护理传统医学强调整体观,认为人的生理与心理变化会互相影响，互相促进，《内经》中早有“怒则伤肝，喜则气缓，悲则气结”Z论述，说明情志变化即可致病也可治病，故可根据患者年龄，对医学知识了解等不同，给了针对性的安慰、鼓励、疏导，帮助患者树立和增强治疗信心，使其以最

4、佳的心理状态配合治疗和护理。2.2病情观察密切观察腹痛、腹胀及肚门排气、排便等情况，经常用听诊器，听诊有无肠鸣音，观察记录术后患者排便次数、数量、颜色、性质，了解排便时是否伴有腹痛等不适。了解患者饮水、进食情况及活动量大小，若出现明显的机械性肠梗阻、绞窄性梗阻征象或腹部平片液平进一步增多、增大吋应转急诊手术治疗。2.3饮食护理病人体质差，术中有腹腔感染，肠管暴露时间长，肠壁广泛水肿，术后应适当延长禁食时间，胃肠功能恢复良好者,饮食由流质开始，少量多餐，逐渐过渡到半流质，最后普食,切忌食用生、冷、硬、粘、晕腻食物，饭菜宜清淡，易消化。2.4禁食

5、、胃肠减压留置胃管是一件痛苦的事，病人难以接受，护士应耐心做好解释工作，讲解留置胃管的重要性及必要性，调动其主观能动性。注意保持胃管的通畅及减压装置是否有效，负压维持在8kpa左右，同时严密观察引流液的性质、数量、颜色、注意有无气体引出，并准确记录。2.5中药治疗及护理自拟活血承气汤具有活血化瘀，通里攻下之功效，在肠鸣音未恢复前给自拟活血承气汤保留灌肠，每次150〜200ml,一R二次,药液温度适宜（38〜40°C）,选择细小肛管，操作吋动作宜轻柔。中药渣打包外敷脐部，并加热水袋恒温热敷4〜6h。肠鸣音恢复后经胃管缓慢注入自拟活血承气汤100

6、ml,闭管2h,每二次。注药后密切观察患者半命体征,腹痛、腹胀程度及有无肠鸣咅亢进等征象,一旦发现异常，及时报告医生。2.6营养支持护理由于禁食时间长,大量胃液引出，肠壁炎性水肿,常导致病人营养不良,水、电解质紊乱等，我们采用静脉补液方法补充营养，在保证患者机体营养代谢需要的同吋使用善宁、地塞米松、血塞通等药物改善肠壁血液循环，降低通透性，减轻肠壁水肿,促进肠蠕动恢复。2.7腹部切口的护理患者腹胀程度严重，腹部张力过大,应正确给病人使用腹带，嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽等引起腹内压增高致切口裂开。2.8生活护理做好口腔护理，每H二次，保持口腔

7、黏膜清洁湿润，防止口腔炎发生。讲解术后早期活动的意义，术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。及吋整理床单、更换汗湿衣物，保持患者舒适。3讨论术后炎性梗阻是腹部外科手术常见并发症之一,主要因腹部手术的创伤或腹腔内炎症等因素而导致肠壁的广泛水肿及炎性渗出形成一种机械性与动力性并存的粘连性肠梗阻，腹膜在受到手术或炎症刺激后，会发生一系列免疫反应,产生细胞坏死，转移因子、口三烯等,导致腹腔脏器的粘连[2,3]o经过以上一段时间系统止规保守治疗和护理，肠壁水肿不断减轻，腹腔内粘连逐步吸收,肠梗阻症状也会逐渐消失，避免因第二次手术处理不当引起肠痿，严重感染

8、等并发症以及加重患者经济负担，因此中西医结合护理更有利于患者康复。【参考文献】[1]黎介寿•熟悉术后早期炎性肠梗阻的特性[J]・中国实用外科杂志，1998,18(7