中西医结合治疗慢性宫颈炎80例临床观察

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1、中西医结合治疗慢性宫颈炎80例临床观察【中图分类号】R711.32【文献标识码】B【文章编号】1561-5464(XX年龄增长，发病率明显提高。主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致。由葡萄球菌、链球菌、肠球菌引起的宫颈炎较少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染［1］。不洁性行为也是重要感染途径。相当于中医学的”带下病”范畴1临床资料1.1诊断标准出现两个特征性体征:①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液性分泌物;②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进

2、一步做沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的检测1.2一般资料治疗、观察组病例均为本站门诊病人，共135例，随机分两组。治疗组80例，年龄XX年，平均1.8年；对照组55例,年龄21〜48岁，平均34.4岁，病程4个月〜3年，平均2.5年，均有慢性宫颈炎症状、体征，两组年龄、病史、病情经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)具有可比性2治疗方法2.1治疗组西药治疗：根据病情选用：①0.9%生理盐水250ml加入头鞄曲松钠3g,甲硝呢注射液250ml静脉滴注,每日1次。②阿奇霉素lg单次顿服，或红霉素50mg，每日4次，连服7天;③多西环素100mg,每日2次。连服7天；临症选用不同抗菌素。中药治疗

3、：每剂中药分2次水煎服，每日1剂，连用7天。中医辨证分二型：肝经湿热型：龙胆泻肝汤加减：龙胆草、车前子、梔子、泽泻、苦参各12g,生地、当归各15g,蒲公英、紫花地丁、土茯苓各30已柴胡、甘草各5g。湿热蕴结型：革渗湿汤加减：革、黄柏、土茯苓、丹皮、泽泻、银花、梔子、红藤、败酱草各12g,该仁、大青叶、紫花地丁、蒲公英各30g,木通、甘草各6®临症选用不同方药加减。以上中西医结合治疗，均7天为1个疗程，治疗1〜3个疗程2.2对照组同上西药治疗,7天为1个疗程，治疗1〜3个疗程3治疗标准与治疗效果3.1治疗标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：症状、体征及显微镜分泌物涂片检查结

4、果均恢复正常。显效:症状消失，妇科检查及显微镜分泌物涂片检查均提示治疗前后比较，各种体征明显改善或部分消失。有效:症状、体征及检查结果均有减轻。无效:治疗前后比较，症状、体征无改善3.2治疗结果两组临床疗效比较，见表1。治疗组：共80例,痊愈47例，显效18例，有效10例，无效5例，总有效率93.75%。对照组：共55例，痊愈24例，显效9例，有效6例，无效16例，总有效率70.91%o经统计学处理，两组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)4讨论临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎［2］。宫颈炎的病原体:①性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体;②内源性病原体:部分与细菌性阴道炎、

5、生殖支原体感染有关。部分患者的病原体不清楚。目前，宫颈炎的治疗以抗生素药物治疗为主。临床观察单用西药治疗,抗生素针对性不强，常出现严重的耐药现象，故疗效欠佳，并且长期使用抗生素,常导致菌群失调。故在治疗混合性病原所致的慢性宫颈炎时,西药需结合中医辨证施治，方可收到较满足的疗效慢性宫颈炎多属于中医“带下”等病范畴。带下的记载首见于《内经》，有“任脉为病……女子带下痕聚”。带下病为脾胃之虚，湿热之侵于胞宫、阴器，累及任带，任脉失固，带脉失约所致。《傅青主女科》说：”夫带下俱是湿证。”就病因来说，都是湿邪流注下焦的缘故。下焦于妇女为胞宫所在的地方，冲、任二脉皆起于胞宫。冲为血海，任主胞胎，无论

6、寒湿或湿热流注下焦，均可致血脉瘀滞。所以王清任《医林改错》说：”血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”。湿邪遏郁胞宫，瘀血阻滞冲、任，故经脉不通。中医学认为，宫颈炎主要由于湿邪影响，任、带二脉失约所致。而湿邪又分内外之别，外湿是由经期、产时、产后，以及感染性流产，血室正开，湿毒秽浊之邪乘虚入侵，直伤脑脉，以致带脉失约而成带下。内伤则由脾虚失运，肾虚失固，湿浊内蕴，久而化热，湿热互结，流注下焦而成带下。或因肝气郁结,郁久化热，温热蕴于带脉而成带下本组病例，西医根据病情选用：①针对淋病奈瑟菌感染，选用第三代头胞菌素：头胞曲松钠，配合抗厌氧菌类：甲硝哩;②针对沙眼衣原体感染，选用：红霉素类：阿奇

7、霉素、或红霉素，或四环素类：多西环素。③针对细菌性感染，同时选用各类广谱抗菌素。中医治疗，临床辨证分二型：肝经湿热型：清热利湿，龙胆泻肝汤加减:龙胆草大苦大寒，能上清肝胆实火,下泻肝胆湿热，泻火除湿，切中病情,为方中君药；黄苓、梔子归经肝胆三焦，泻火解毒，燥湿清热，为臣药；车前子、木通、泽泻，渗湿泄热，导湿热下行，生地养阴，当归补血，柴胡疏畅肝胆，甘草缓苦寒之品防其伤胃，调和诸药。湿热蕴结型：清热解毒化湿，革渗湿汤加减：革、黄柏、土