中药定喘膏穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期90例临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•中药定喘膏穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期90例临床观察【关键词】支气管哮喘支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，基于这一槪念，哮喘缓解期治疗就成为哮喘治疗的核心部分;而抗炎治疗又是缓解期治疗的首要原则，但由于长期吸入糖皮质激素及B2受体激动剂在部分患者中存在一定的不良反应，患者的依从性差，不能坚持长期治疗。因此寻找经济简便、疗效持久、易于坚持而毒副作用小的治疗方法成为哮喘治疗屮急需解决的问题。近年来笔者采用中药定喘膏穴位贴敷治疗缓解期哮喘取得了满意的效果，现将结果报告如下。1临床资料1.1病例选择本组患者均为2002年7月〜2003年7月我

2、院老年病科、呼吸科门诊患者，根据中华医学会呼吸病学会1997年制定的“支气管哮喘防治指南”〔1〕、1998年修订的“儿童哮喘防治常规”均明确诊断为支气管哮喘,且处于哮喘缓解期。排除：（1）缓解期伴有支气管扩张，肺结核、肺肿瘤等其他支气管、肺疾病，重度肺气肿。（2）哮喘缓解期并发严重的心、肝、肾、脑、血液系统疾病。（3）不能坚持治疗一年者。1.2一般资料90例患者中，男55例，女35例;年龄6〜64岁，平均28.6岁;病程最短1年，最长30年，平均7.88年;中医辨证分型:肺脾气虚46例‘肺脾肾虚32例，肺肾阳虚12例。2方法2.1治疗方法用姜汁将定喘膏(由白芥子、细辛、甘

3、遂、元胡等组成)药末，调成干糊状，置于4cmx6cm纱布中心部位，6块贴膏分别贴在患者双侧心俞、肺俞、膈俞穴上，用胶布固定。每年从小暑开始，每7〜10天贴一次，根据患者的耐受程度调整。每次贴4〜8h，3次为一疗程，每年可贴2〜3个疗程。患者在观察期间如哮喘发作，给予相应抗炎、平喘等综合治疗。2.2临床症状分级标准见表1。2.3观察指标观察治疗前(2002年7月小暑)及治疗后表1临床症状分级标准分级略3结果3.1疗效标准临床治愈:哮喘未冉发作，感冒次数明显减少，感冒时无咳嗽、气喘发生;显效:临床症状分级下降2级;有效:临床症状分级下降1级;无效:临床症状分级无改善〔2〕。3

4、.2治疗结果本组90例，临床治愈18例(20.0%)，显效42例(46.7%)，有效24例(26.7%)，无效6例(6.7%)，总有效率93.3%。4体会中医学认为哮喘发作的主要内因是阳气虚弱，肺、脾、肾三脏不足;气道高反应的重要病理基础是痰饮内伏，痰饮留伏，遇外邪痰随气升，气因痰阻，相互挟结，阻塞气道，发生哮喘，而痰饮的形成与肺、脾、肾功能失调有关。肺为水之上源，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，肺失宣肃，水道不得通调，致水液停滞而成痰饮;脾主运化，水湿内停，聚而成痰;肾为水脏，水液的正常输布有赖于肾的气化蒸腾，肾虚水液不化，则凝而成痰。因此，肺、脾、肾三脏功能失调

5、均可导致“痰饮内生”〔3〕。而正气亏虚，卫外不固，更易感外邪，外邪引动伏痰而导致哮喘的发作。因此，防治哮喘应从两方面进行；（1）化体内伏痰而祛除哮喘发作的病理基础；（2）扶助正气，调节机体机能，抗御外邪侵袭而抑制哮喘发作的诱因。我们根据《内经》“天人相应”、“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，按照“冬病夏治”的原则，以经络腌穴理论及时间治疗学为基础，采用夏季（以三伏天为最佳）穴位贴敷定喘膏的方法对哮喘缓解期患者进行防治，采用肺俞、膈俞、心俞这些背俞穴。肺俞可宣肺理气，既可散肺中留伏的寒邪，又可补益肺气;心俞可调理气血;脾俞可健脾化痰。外敷药物均为祛痰理气、散寒逐饮之品，方中白芥

6、子辛温，利气豁痰，温中散寒，入肺经，利膈宽胸而化痰饮;细辛祛风散寒，温肺化饮;元胡行气活血，使气行而水行;甘遂攻逐水饮，以鲜姜为引，使诸药之性透过皮肤渗入脉络发挥作用。而防治时间选在夏季天气最炎热的时候，这段时间人体阳气最旺盛，气血充盈，经脉之气流畅，人体阳气得天气阳相助，有助于辛温、通经、逐瘀之药与经络共同作用，外祛痰邪，内扶正气。同吋炎夏人体牍里幵泄，穴位敏感，外敷药物易由皮肤进入穴位，通过经络气血的运行，到达相关脏腑，激发阳气，提高机体免疫力，达到“治病求本”的口的。1中华医学会呼吸病学分会・支气管哮喘防治指南•中华结核和呼吸杂志，1997，20(5):261-26

7、7.2国家中医药管理局•中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•南京:南京大学出版社，1994，77.3崔红生，武维屏，靳德社•哮喘的藏腑论治•中医杂志，2004，45(7):546-547・