冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期临床观察

《冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期临床观察【摘要】目的：探讨冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法：将７７例哮喘缓解期患儿随机分为２组，治疗组５０例，对照组２７例，将哮喘缓解期的主证进行量化评分，以?眼（治疗前主证积分－治疗后主证积分）／治疗前主证积分?演作为观察疗效的依据。结果：２组治疗前后主证积分经统计学处理，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），但总有效率比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论?押冬病夏治中药穴位贴敷法是防治儿童哮喘缓解期简便、有效的方法之一。【关键词】冬病夏治中药穴位贴敷法哮喘缓解期儿童随着生态环境的恶

2、化，支气管哮喘已成为儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一。在哮喘缓解期对患儿进行防治，是儿童哮喘治疗的重点。我们在２００３年至２００４年夏季进行冬病夏治，观察了中药穴位贴敷治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料7将我院儿科门诊就诊的７７例哮喘缓解期患儿随机分为２组，冬病夏治中药穴位贴敷治疗组（治疗组）５０例，中药对照组（对照组）２７例。治疗组中，男２２例，女２８例；年龄３～６岁３２例，６～１４岁１８例；病情程度轻证者２７例，中证者１６例，重证者７例。对照组中，男１５例，女１２例；年龄３～６岁１７例，６～１４岁１０例；病情

3、程度轻证者１３例，中证者１０例，重证者４例。２组病例在性别、年龄、病情轻重方面比较，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。１．２诊断标准西医诊断符合１９９８年全国儿科哮喘协作组修订的《儿童哮喘防治常规》中的３岁以上小儿哮喘诊断标准［１］，中医诊断标准符合国家中医药管理局１９９４年发布的《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症诊断疗效标准》内的哮喘诊断依据及其缓解期证候分类标准［２］。１．３主证评分标准（１）平时感冒次数：≤３０ｄ１次（６分），３０~４０ｄ１次（４分），４０~６０ｄ１次（２分），＞６０ｄ１次（０分?雪。（２）哮喘发作次数：≥５次／

4、年（６分），３7~４次／年（４分），≤２次／年（２分），０次／年（０分）。（３）发作时喘息程度：休息时气促并不能平卧，剧烈阵咳，哮鸣音弥漫满布（６分）；咳后或稍事活动后气促，阵咳较多，哮鸣音散在（４分）；剧烈活动后气促，阵发性咳嗽，哮鸣音偶闻、时有时无（２分）；无气促，无哮鸣音（０分）。（４）平时鼻塞、鼻痒、喷嚏：每日频作（５分），每日４次以上（３分），每日１~３次（１分），无（０分）。（５）平时出汗：大汗湿衣（５分），自汗盗汗（３分），稍动多汗（１分），正常（０分）。１．４病情程度分级标准轻证：主证总积分≤１０分；中证：主证总积分１１~１９

5、分；重证：主证总积分≥２０分。１．５纳入病例标准凡符合以上诊断标准，年龄在３~１４岁，起始主证评分≥６分，排除以下“排除病例标准”中各项者，均可纳入试验病例。１．６排除病例标准7处于哮喘发作期者；可造成气喘或呼吸困难的其他疾患者；年龄在３岁以下、１４周岁以上者；合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病、精神病患者；对本试验处方组成药物过敏者；不符合纳入标准、未按规定用药、无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。２治疗方法２．１治疗组予穴位敷贴治疗。选用中药白芥子、延胡索各２份，甘遂、细辛各１份，肉桂半份。将上药研细末用凡士林调成糊状，做

6、成直径为１ｃｍ的药饼，用医用胶贴固定在所治穴位上。可选择肺俞、心俞、膈俞左右对称６个穴位贴敷，避开发红、破溃、起泡部位。自夏季三伏的第１ｄ开始贴敷，每隔３ｄ更换１次，每次３～４ｈ，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前取下。贴敷１０次为１个疗程。２．２对照组予口服中药治疗。根据儿童哮喘缓解期中医辨证分型标准，肺脾气虚者选用玉屏风散加味（黄芪１５ｇ、防风６ｇ、白术１０ｇ、钩藤１０ｇ、地龙１０ｇ、五味子１０ｇ、补骨脂１０ｇ、紫河车５ｇ、桂枝５ｇ等）；肺肾阴虚者选用都气丸加减（熟地黄１０ｇ、山药１０ｇ、乌梅１０ｇ、五味子１０ｇ、枸杞子１

7、０7ｇ、紫河车５ｇ、丹参１０ｇ、地龙１０ｇ、丝瓜络６ｇ等）。每日１剂，水煎内服。３月为１个疗程。治疗期间，除急性发作时予处理外，不用其他药物治疗。观察治疗组治疗１个疗程后第３月末的各主证积分值和主证总积分；对照组治疗１个疗程后第３月末的各主证积分值和主证总积分。３治疗结果３．１疗效标准（治疗前主证总积分－治疗后主证总积分）／治疗前主证总积分＝０为近期控制；≥０．６６为显效；＞０．３３，＜０．６６为进步；≤０．３３为无效。３．２结果３．２．１治疗组和对照组综合疗效比较治疗组总有效率为４４．０％，与对照组总有效率５５．６％相比，差异无统计学意义。

8、7３．２．２两组患儿治疗前后主证积分改善情况治疗组和对照组患儿各主证积分值治疗前后比较，感冒次数、平时出汗、哮喘发作频度、哮喘发作程度有显著统计学意义，治疗后优于治