中西医结合治疗结节性痒疹临床观察张静

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1、中西医结合治疗结节性痒疹临床观察张静张静(江苏省淮安市中医院江苏淮安223001)【摘要】目的：观察全虫散、雷公藤多貳片、复方丙酸氯倍他索软膏联合治疗结节性痒疹临床疗效。方法：M9例患者随机分成三组，联合治疗组40例，给予全虫散、雷公藤多貳片口服，复方丙酸氯倍他索软膏外用。内服药组40例，给予全虫散、雷公藤多貳片口服。外用药组39例，给予复方丙酸氯倍他索软膏外用。结果：联合治疗组有效率975%,内服药组有效率775%,外用药组有效率7692%,联合用药组与内服药组、外用组有明显差异(P<005),内服药组与外用药组之间无明显差异(P>00

2、5)o结论：口服全虫散、雷公藤多貳片联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗结节性痒疹临床疗效好，病癒时间短。【关键词】结节性痒疹；全虫散；雷公藤多貳片；复方丙酸氯倍他索软膏;疗效【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0029-01结节性痒疹病因尚未明确，自觉剧痒，病程缓慢，迁延多年。我们采用全虫散、雷公藤多貳片口服，外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗取得较好的临床疗效,现将结果报道如下。1资料与方法11临床资料:119例患者均为我科2011年1月~2012年10月门诊患者，符合结节性痒疹西医诊断标准。以

3、及中医辨证分型中的湿热蕴肤证：皮疹结节略有粗糙，色泽红褐，自觉剧痒，伴心烦，口渴，大便不调，尿黄赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。排除儿童、孕妇、哺乳期妇女、严重心肺肝肾功能不全，近期无生育要求者；治疗前1月未使用过糖皮质激素或其他免疫制剂；知情同意，愿意配合治疗及观察。随机将患者分为三组，联合治疗组40例，势22例，女18例，年龄18~81岁，平均467岁，病程半月~10年，平均1025月；口服药组40例，男19例，女21例，年龄18^85岁，平均4555岁，病程半月~7年，平均85月；外用药组39例，男21例，女18例，年龄17~80岁，平均

4、4366岁，病程1月~8年，平均123月。三组患者的性别、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。12治疗方法:联合治疗组40例口服全虫散胶囊（由全虫、皂角刺、皂角、乌梢蛇、僵蚕、黄连、黄柏、槐米、苦参、白鲜皮、当归、炒牛子、威灵仙、白痰藜组成），5粒/次，3次/d；雷公藤多貳片每次20mg,每日3次；外用复方丙酸氯倍他索软膏（含005%丙酸氯倍他索和0025%维A酸，由江苏圣宝罗药业有限公司生产），2次/d。口服药组40例只服用上述两种药物。外用药组39例给予复方丙酸氯倍他索软膏外用。三织均为每周1疗程。4周后比较疗效。13疗效判定标准:1

5、994年国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》［1］：痊愈：皮疹完全消退、痒感消失，仅遗色素沉着或色素减退斑；显效：结节明显缩小变平，皮损消退80%以上，痒感明显减轻；有效：结节缩小及皮疹消退50%以上，瘙痒减轻；无效：皮损无明显变化，甚至继续加重，痒感重。14统计学方法:采用SPSS130软件包对数据进行处理分析，多个样本的两两比较的分析卡方检验，P<005有显著性差异。2结果21临床疗效:联合治疗组有效率975%,口服药组有效率775%,外用药组有效率7692%O联合治疗组有效率明显高于口服药组和外用药组，差异有统计学意义；口服

6、药组和外用药组有效率无显著性差异（表1）。22不良反应:10例有皮损刺激反应，多数病人能耐受。5例有轻度胃部不适。3讨论结节性痒疹可由多种原因引起，与节肢动物叮咬有关，可伴有胃肠功能紊乱或内分泌障碍，有人认为可能是局限性神经性皮炎，还有人认为可能与谷胶过敏有关。多发于夏秋季节，病程慢性，可长期不愈。西医又称疣状固定尊麻疹或结节性苔蘇。以结节损害伴剧痒为特征。属于中医“马疥”、“痒风”、“頑湿积聚”范畴。因饮食不节，脾胃不和，内有蕴湿，复受风邪侵扰，风湿热邪蕴结肌肤;或因禀性不耐，血热内蕴，复遭蚊虫或毒虫叮咬，毒汁内侵，湿邪风毒凝聚，经络阻

7、隔，气血凝滞，形成结节而痒。湿为重浊之邪，循经下行，故发于下肢，；湿性黏腻，故病程缠绵［2］。全虫散是由我院制剂室生产的胶囊，配方选自《赵炳南临床经验集》全虫方加减而成，其中黄连、黄柏、槐米、苦参、白蘇皮清热祛湿，白疚藜、炒牛子、威灵仙祛风止痒，当归、皂角、皂角刺活血散结、全虫、乌梢蛇、僵蚕熄风止痒。雷公藤多貳是从雷公藤去皮根中提取制成，具有清热解毒，祛风除湿,活血消肿等作用。现代药理研究其有类似糖皮质激素样的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，且无糖皮质激素类副作用［3］。复方丙酸氯倍他索软膏是靳培英教授潜心研制的，内有005%丙酸氯倍他索和0

8、025%维A酸。丙酸氯倍他索能抑制表皮角质形成细胞及T细胞增殖，抑制白介素4、・2、・6、・8的形成，抑制白细胞趋花，具有很强的抗炎作用，还有抗过敏、抗增生、免疫抑制作用。全反式维A酸有抑制表