中西医结合治疗脑出血50例临床观察

《中西医结合治疗脑出血50例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗脑出血50例临床观察【关键词】出血性屮风；脑出血；屮成药【中图分类号1R544.1【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)07-4265-01脑出血在脑血管疾病中占有重要位置，其发病率，致残率，死亡率很高，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。我们通过多年临床观察,发现采用中西医结合的方法治疗脑出血可以取得较好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1入选标准为便于观察比较，自拟入选标准：所选患者发病及入院时格拉斯哥评分均213分，年龄介于42〜74岁，且发病时间均小于24小时，没有严重的心肝肾等合并症。西医诊断脑C

2、T证实出血，且要求基底节区出血W20ml,脑叶出血W30ml,小脑出血〈5ml,脑干出血及有严重合并症者除外。中医参照国家中医约管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病中医诊断与疗效评定标准》[1](试行，1995年)，且症状中有血瘀腑实表现者。1.2一般资料入选的100例患者均为我科2008-2012年的住院患者，随机分组各为50例。治疗组中男性22例，女性28例；年龄介于42〜72岁，平均56岁；伴有高血压者24例；幕上出血者48例，小脑出血者2例。对照组男性23例,女性27例;年龄介于47〜74岁，平均58岁;伴有高血压者25例；幕上出血者49例

3、，小脑出血者1例。两组病例资料经统计学分析无显著差异（p＞0・05）。1.3治疗方法所冇入选100例患者均给予内科常规护理及药物治疗。包括床头抬高10°,冰枕应用，常规给予相应廿露醇，廿油果糖等脱水降颅压减轻脑水肿药物，维持水电解质平衡，必要时应用镇静剂和预防性应用抑制胃酸分泌药，保护应激性胃溃疡等。治疗组在上述治疗的基础上给予我科自制中成药脑出血康复胶囊（三七，蒲黄，泽兰，水蛭，当归，酒大黄）口服，每次6粒，每日3次。两组患者分别于入院时，治疗第1周和第2周时复查脑CT,测定血肿中心CT值和血肿大小，并进行评分疗效观察。1.4疗效标准参照1995年

4、全国第4届脑血管疾病会议制定的标准［2］进行评定。治疗前后血肿量的测定根据CT平扫，采用多田公式：血肿量T（ml）=n/6XL（长径）XS（短径）XSlice（层数）。神经功能缺损程度评分采用中国卒中量表［2］。临床疗效评定标准：［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］X100%,以百分数表示。显效：中医临床症状、体征明显改善，70%W证候积分减少＜95%；有效：中医临床症状、体征均有好转，30%W证候积分减少＜70%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少〈30%。1.5统计学处理计量资料数据以（）表示，采用t检验。3讨论脑

5、出血属于祖国医学的中风范畴，其病机为阴阳失调，气血逆乱，血溢脉外，是脑血管疾病中的急危重症。对于中小量脑出血来说，西药往往采用内科保守治疗。如定时应用廿露醇，廿油果糖等脱水降颅压，维持水电解质平衡，预防应激性胃溃疡，肺炎等。除此之外只能等待血肿的自行吸收，常常因为病程长导致脑细胞进一步缺血坏死而导致患者致残率高，致残程度重的不良后果，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。对于脑梗死来讲，“时间就是大脑”，同样对于脑出血来说亦是如此。因此如何在保守治疗的情况下尽快促进血肿吸收，减少脑细胞因占位，缺血而导致的凋亡就显得尤为重要和迫切。正是基于此，我们根据

6、中医出血性中风的病机和相关屮医“离经之血即为瘀”，“血不利即为水”，“六腑以通为用”的理论组方脑出血康复胶囊，在临床应用中与单纯西药相比取得了很好的疗效。《血证论》说：“世谓血块为瘀，清血非瘀；黑色为瘀，鲜血非瘀；此论不确。盖血初离经，清血也，鲜血也，然即是离经之血，虽清血鲜血,亦是瘀血”。西医学中血液发挥其生理作用的基础在于其运行于血管内，一旦离开血管（离经），对于机体而言有百害而无一利。《金匮要略?水气篇》“少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血,血不利则为水，名曰血分”。“血不利则为水”从病理的角度强调了气血津液相互关系中，

7、血行状态对于津液代谢的影响0津血同源，血行不利则生瘀血，其中的津液则外渗化而为水。在当代中医学家任继学的《任继学经验录》屮冇如下记述“脑屮血海因体内气血逆乱而失去正常的气血上输之供养，其血脉、络脉、毛脉受损，造成血络、血道循环障碍……若血液稽留而成积，聚而成瘀肿。血瘀水肿，津必外渗，化水，生痰。毒自内生，毒害脑髓……”[3]。“血瘀水肿，津必外渗”即是“血不利则为水”的病理过程。组方中三七化瘀活血止血。既能止血又能散瘀，有止血而不留瘀,化瘀而不伤正的特点。现代药理提示三七中含有三七皂貳，相关成分有止血作用，能够缩短家兔凝血时间；又具有显著地抗凝作用，

8、抑制血小板聚集，降低血粘度。蒲黄，泽兰活血止血，利水消肿。丹参具冇活血安神的作用。与蒲黄，泽兰同用有活血化瘀