中药治疗类风湿关节炎23例临床疗效观察

《中药治疗类风湿关节炎23例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药治疗类风湿关节炎23例临床疗效观察中药治疗类风湿关节炎23例临床疗效观察［摘要］目的探讨中医治疗类风湿关节炎的疗效和治法。方法从类风湿关节炎的发病的病因病机出发，以调补肝肾、祛风利湿、活血通络为原则，对23例患者以内服中药汤剂治疗2个月。结果患者关节肿胀、疼痛及晨僵症状有所好转，治疗后总积分较前明显改善,总有效率为91.3%。结论中医药对改善类风湿关节炎患者的症状和病情有较好的疗效，确为治疗RA安全有效的方法。［关键词］类风湿关节炎；屮医治疗；屮药治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.663文章编号:10

2、04-7484(2014)-03-1721-01类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病［1］。以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主。可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体［2］。现以中药内服和中药汤剂内服治疗本病23例，并将治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者均为我院或外院确诊的临床病例，年龄为32-67岁,病程为1-28年，男性患者4例,女性患者19例。1.2诊断标准①符合1987年美国风湿病学院修订的类风湿关节炎的

3、分类标准［3］。②符合屮医相关证型的辨证要点。1.3治疗方法1.3.1治疗方法类风湿关节炎在中医属于“痹证”范畴，中药方药组成：熟地20g、山药20g、鹿角霜10g、白芍20,杜仲15g、牛膝20g、防风15g、川乌5g、鸡血藤15g、乳香10g、没药10g、羌活15g、独活15g、乌蛇15g、桃仁15g、红花10g、炙甘草10g,加水煎服，分早晚2次温服。湿重者可加慧攻仁防已热盛者可去川乌，加连翘、加知母、黄柏等，血瘀明显者可加三棱、莪术、川莒等，肾阳虚者可将川乌改为炮附子，并加淫羊蕾等［4］o1.3.2症状、体征疗效判断方法将关节肿胀、疼痛及晨僵症状

4、根据疼痛程度依据数字评分法(NRS)分为0-10分，其中0分为无症状，10分为剧痛［5］。根据患者积分变化对患者病情变化进行判断。1.4实验室指标检测红细胞沉降率(ESR)、C一反应蛋口(CRP)、类风湿因子(RF)［6］。2治疗结果23例患者中关节肿胀、疼痛及晨僵症状有所好转21例，无效2例，总有效率91.3%。2.1类风湿关节炎治疗前后症状评分改善情况见表1。2.2类风湿关节炎治疗前后实验指标改善情况见表2。3讨论RA属于中医“痹证”范畴。木病病位在骨、关节、筋脉、肌肉，根据该病临床症状和性质，以及多关节损害、交替发作的特点，属于《灵枢》所描述的“周

5、痹”。《剂生方》明确指出：“皆因体虚，滕理空疏，受风寒湿气而成痹也”道出了正虚是痹证发生的内因，《素问•评热论》曰：“不与风寒湿气合，故不为痹。”则道出了本病的外因［7］。所以本病性质是本虚标实，肝肾脾虚为本，湿滞、瘀阻为标。风寒湿邪侵入机体，注入经脉，留于关节、肌肉、筋骨，FI久则生热及化为瘀血。本方中熟地、山药、鹿角霜、口芍、杜仲、牛膝调补肝肾，防风、川乌、羌活、独活、乌蛇祛风散寒通络，鸡血藤、乳香、没药、桃仁、红花活血化瘀、通络止痛，炙甘草调合诸药。中医通过辨证论治从总体上辨证治疗类风湿关节炎，在减少西药毒副作用、改善症状、体征等方面有着独特的优势

6、，在本病的治疗中取得了较满意的效果。参考文献［1］黄嘉，黄慈波•类风湿关节炎的诊断治疗进展［J］•临床药物治疗杂志，2010(01).［2］王国华•类风湿关节炎免疫发病机制研究进展［J］•中国组织化学与细胞化学杂志，2010(03)・［3］ArthritisRheum,1988,31：315-24.[4]陈艳风•类风湿关节炎屮医证型和关因素的临床研究[D]・山东中医药大学，2012.[5]王宁华•疼痛定量评定的进展[J]・中国临床康复,2002(18).[6]类风湿关节炎诊治指南[J]•现代实用医学，2004(03).[7]周晓平•类风湿关节炎病因病机新

7、探[J]•光明中医，2010(11)・