入科指导在儿科临床护理教学中的应用

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1、入科指导在儿科临床护理教学中的应用摘要入科指导介于医学院和医院之间，是医学实习生正式踏入医生护理行业前最重要的环节之一，是医学上从学校走向工作岗位时，医院进行的岗前培训的主要内容，是学校理论知识与实际临床实践相结合的过程。在入科指导中不仅有医德医风和纪律规范等观念的培养，有具体岗位的专业带教指导，对儿科临床护理教学来说，更主要的是因患者的年龄特殊性而冇针对性的心理和行为指导。关键词入科指导儿科临床护理中图分类号：G424文献标识码：A1树立正确的服务理念1.1医德医风和法制教育鉴丁•医院的特殊情况，每个医院都有请示报告制度、值班交接班

2、制度、三级医生查房制度、病历书写制度、三查七对制度、保护性医疗制度、医院感染控制制度等基本规章制度，了解并熟悉这些制度是在医院工作的前提。“医者，父母心”，对于儿科临床护理来说，儿科临床护理人员，尤其要注意医徳医风、职业道徳和人文素质、人文关怀的教育。医务人员要遵循《医务人员道德规范与实施方法》，医院相关规定、《执业医师法》、南丁格尔宣誓词的承诺，在从事医疗工作中，树立良好的医德风范。同时要注重增加礼节训练和人文素质教育，开展的“5S”护理模式和温馨护理措施，感受责任护士是如何从道早安开始全天的工作，让护生体会到沟通及人文关怀带来的对

3、护理工作顺利开展的重要性。1.2沟通能力的培养，强调患儿年龄因素的特殊性护理人员在医学院经过正规的综合交易，相对而言，理论基础较扎实,但沟通和交流能力一般欠缺。尤其是儿科护理人员面对的是无法正确描述自己疾病感受的儿童，就如有些儿童无论是哪里不舒服都只会说肚子疼一样，这就需要更多的责任心和耐心，需要投入更多的时间和精力，与患儿沟通、与患儿家属交流。而护理工作本身而言，始终是一种高风险、无法完全预见的工作，因此要全面、随时地与患儿家属沟通宣导，及时告知护理工作进度及要求，取得患儿家属的配合和理解，比如在护理时随时告知家屈每项护理操作的目的

4、、存在的风险等因索，力求获得理解及配合，若需要采取特别护理或治疗时，在实施前征得患儿家属同意，必要时应做好签字确认工作等。2了解儿科科室的环境、专科特色，认识儿科临床护理的特殊性2.1熟悉环境，熟悉工具入科指导在进入儿科病房的第1天起，由护士长介绍病区环境、病房布局、科室设置、床位等，简单介绍儿科患者特点及儿科常用药、常用仪器、常用护理操作，以帮助护生消除陌生感，尽快融入到儿科临床护理屮,对一些需要特别强调的如输液速度控制、病情观察等予以重点的指出，使其在H后的工作中引起重视，并对易犯、常犯的错误、以前发生的差错予以点评，避免再现同样

5、的错误，起到警示作用。儿科护理专用器械，如暖箱、蓝光仪、微泵、辐射床等一系列儿科专用仪器都要求护生有一定的专科知识，在入科指导时要求严格按照操作步骤、操作流程，从第一天实际接触就养成正确的良好的使用习惯。在儿科临床护理屮一些基础护理如生命体征的测量、口护、皮肤护理、灌肠等也与成人科室不同，比如婴幼儿常用的头皮静脉穿刺,需要有相当高的穿刺技能要求，在入科指导中要尤其注意。2.2认识儿科临床护理的特殊性儿科收治的患者包括从新生儿、婴幼儿、学龄前儿童直至学龄期儿童（0~14岁）。由于婴幼儿身体发育尚不完善，身体平衡能力差，但好奇心强，有非常

6、强烈的模仿性，而乂缺乏认知能力和辨别力，很容易接触到各种危险因素或模仿危险动作，造成意外伤害的概率很大。而这些患儿在就医和护理时又很难配合，比如一直哭闹不吃笏，不让扎针注射，或者本來血管就难找还一直乱动，很难静脉穿刺，而如果静脉穿刺无法做到一针见血，不但延误静脉用药，也容易引起患儿家属出现焦急、心疼、不满甚至对护理人员发火等情绪。在入科指导时，要重点强调患儿药剂量的换算，因为婴幼儿肝肾功能发育尚未完全，•且神经内分泌、代谢具有特殊性，治疗用笏量与中毒量非常接近，一旦稍有差池就易引起不良反应乃至中毒，故而在配制药量时要严格地计算剂量，选

7、择适当的给药方法。在这个指导过程屮，需要反复举例联系，加减药量必须得到指导老师的认可方可执行。对于儿科患者来说，在输液过程中，因药液速度过快导致患儿循环过重，或药液过慢未能遵医嘱完成用药计划都是比较严重的事故，虽然理论上《基础护理学》上要求小儿输液速度为20〜40滴/每分钟，但对不同体质不同体重的患儿來说,这个范围过于模糊。故而入科指导要求护生掌握给患儿输液的三大原则：根据患儿病情和医嘱确定；根据用药的性质而定;一般情况下则以每分每千克质量1〜2滴作为安全调节范围。3加强基木技能训练，鼓励护生人员主动学习在入科指导时，一切要按操作过程

8、进行，不能简化，尤其是对护理器械进行操作的时候,稍有不当就有可能得不到止确的监测数据，甚至会对器械进行一定程度的损害。只有加强基本技能训练，每天严格地按操作流程走，规范书写临床医疗文件，把握好每一个细节，养成习惯后，才能